靜脈輸血不良反應(yīng)主要包括以下幾類。

首先是發(fā)熱反應(yīng)，這是較為常見的一種不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血過程中或輸血后1 - 2小時(shí)內(nèi)?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而體溫可升至38 - 41℃，同時(shí)可伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。其原因可能是致熱原引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被污染；也可能是受血者在輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體等免疫反應(yīng)；此外，操作過程中違反無菌原則也可能導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。

過敏反應(yīng)也較為常見，輕度過敏時(shí)患者可能僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可伴有輕度血管性水腫，如眼瞼、口唇水腫。中度過敏會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、支氣管痙攣等癥狀。嚴(yán)重過敏時(shí)可發(fā)生過敏性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、意識(shí)不清、血壓下降等，甚至危及生命。過敏反應(yīng)的發(fā)生可能與患者為過敏體質(zhì)、輸入的血液中含有致敏物質(zhì)、多次輸血使患者產(chǎn)生過敏性抗體等因素有關(guān)。

溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng)。急性溶血反應(yīng)多在輸入十幾毫升血后即可出現(xiàn)癥狀，患者會(huì)感到頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等，隨后可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎衰竭。遲發(fā)性溶血反應(yīng)可在輸血后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生，癥狀相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為黃疸、貧血等。溶血反應(yīng)主要是由于輸入異型血、輸入變質(zhì)血或Rh血型不合等原因引起。

循環(huán)負(fù)荷過重，也稱為急性肺水腫，常見于輸血速度過快、短時(shí)間內(nèi)輸入過多血液，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。患者會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

此外，還有細(xì)菌污染反應(yīng)，多由于采血、儲(chǔ)存過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格，使血液被細(xì)菌污染?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、煩躁不安等感染性休克的表現(xiàn)。同時(shí)，大量輸血后還可能出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，患者可出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降等癥狀，這是因?yàn)榇罅枯斞獣r(shí)枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣下降。另外，還