急性腎衰即急性腎衰竭，是由多種病因引起的腎功能在短時間內(nèi)（幾小時至幾周）急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。其病因可分為腎前性、腎性和腎后性三類。

腎前性病因主要是由于有效循環(huán)血容量減少，腎灌注不足導(dǎo)致的。常見的情況包括大量失血，如外傷、消化道出血等；嚴(yán)重脫水，像劇烈嘔吐、腹瀉、過度利尿等；心功能不全，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等導(dǎo)致心臟泵血功能下降，腎臟得不到足夠的血液灌注。腎前性因素如果能及時糾正，腎功能多可恢復(fù)正常。

腎性病因是指腎實質(zhì)損傷導(dǎo)致的急性腎衰竭。腎缺血和腎毒性物質(zhì)是常見原因。腎缺血可由腎前性因素持續(xù)未糾正發(fā)展而來。腎毒性物質(zhì)包括外源性毒素，如氨基糖苷類抗生素、造影劑、重金屬等，以及內(nèi)源性毒素，如血紅蛋白、肌紅蛋白等。此外，腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎；腎血管疾病，如腎動脈栓塞、腎靜脈血栓形成等也會引起腎性急性腎衰竭。

腎后性病因主要是由于尿路梗阻引起的。常見的梗阻原因有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等；前列腺增生導(dǎo)致的尿道梗阻；腫瘤壓迫輸尿管或尿道等。及時解除梗阻，腎功能有可能恢復(fù)。

以上這些病因都可能導(dǎo)致急性腎衰竭的發(fā)生，在臨床中需要仔細(xì)鑒別和診斷，以便采取針對性的治療措施。