強迫癥的核心癥狀主要包括強迫觀念和強迫行為兩大方面。

強迫觀念是指反復進入患者意識領域的思想、表象、情緒或意向，這些觀念是患者不愿意想?yún)s無法擺脫的。首先是強迫思維，比如患者會反復思考一些毫無意義的問題，像“為什么一加一等于二”等，明知這種思考沒有必要，卻停不下來。強迫表象則是腦海中反復呈現(xiàn)出特定的形象，比如可怕的場景、人物等。強迫情緒表現(xiàn)為患者無端地產(chǎn)生一些強烈的、不必要的恐懼或擔憂，例如害怕自己會傷害別人等。強迫意向是指患者體會到一種強烈的內在沖動要去做某種違背自己意愿的事情，雖然不會真正付諸行動，但這種沖動讓患者感到非常痛苦，比如站在高處就有跳下去的沖動。

強迫行為則是為了減輕強迫觀念所帶來的焦慮而不得不采取的行為。常見的有強迫檢查，患者會反復檢查門窗是否關好、煤氣是否關閉等，即使已經(jīng)確認過很多次仍然不放心。強迫洗滌也是很典型的，患者會花費大量時間反復洗手、洗澡或洗衣服，覺得不這樣做就會沾染細菌等。強迫計數(shù)表現(xiàn)為患者會不由自主地去計數(shù)一些事物，如臺階、電線桿等，若計數(shù)過程被打斷，往往要重新開始。強迫性儀式動作是患者按照一套特定的、程序化的動作來完成某些行為，比如進門時必須先邁左腳，若順序不對就要重新再來。

這些核心癥狀會嚴重影響患者的日常生活、工作和社交，給患者帶來極大的心理痛苦和困擾。