慢性肺心病輔助檢查有哪些?
慢性肺心病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和(或)功能異常,產生肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心室擴張或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。其輔助檢查主要包括以下幾方面:
血液檢查方面,血常規(guī)可見紅細胞及血紅蛋白升高,血液黏稠度增加。合并感染時,白細胞計數增高、中性粒細胞增加。部分患者血清學檢查可有腎功能或肝功能改變;血清電解質如血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化,除鉀以外,其他多低于正常。
血氣分析能了解患者的氧合和酸堿平衡狀態(tài)。慢性肺心病肺功能代償期可出現低氧血癥或合并高碳酸血癥,當動脈血氧分壓低于60mmHg、二氧化碳分壓高于50mmHg時,表示有呼吸衰竭。
X線檢查有重要診斷價值。除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺動脈高壓征,如右下肺動脈干擴張,其橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑比值大于等于1.07;肺動脈段明顯突出或其高度大于等于3mm;中央動脈擴張,外周血管纖細,形成“殘根”征;右心室增大征,皆為診斷慢性肺心病的主要依據。
心電圖檢查主要表現有右心室肥大的改變,如電軸右偏,額面平均電軸大于等于 90°,重度順鐘向轉位,Rv1 Sv5大于等于1.05mV及肺型P波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形,可作為診斷慢性肺心病的參考條件。
超聲心動圖檢查能較準確地探測右心室流出道內徑(大于等于30mm)、右心室內徑(大于等于20mm)、右心室前壁的厚度,左、右心室內徑的比值(小于2),右肺動脈內徑或肺動脈干及右心房增大等指標,對診斷慢性肺心病有重要意義。
肺功能檢查對早期或緩解期慢性肺心病患者有意義。通過測定通氣功能和換氣功能,了解患者的肺功能損害程度和類型,有助于判斷病情和指導治療。痰細菌學檢查可以指導抗生素的選用。在急性發(fā)作期,通過痰培養(yǎng)可明確病原菌,為合理使用抗生素提供依據。
血液檢查方面,血常規(guī)可見紅細胞及血紅蛋白升高,血液黏稠度增加。合并感染時,白細胞計數增高、中性粒細胞增加。部分患者血清學檢查可有腎功能或肝功能改變;血清電解質如血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化,除鉀以外,其他多低于正常。
血氣分析能了解患者的氧合和酸堿平衡狀態(tài)。慢性肺心病肺功能代償期可出現低氧血癥或合并高碳酸血癥,當動脈血氧分壓低于60mmHg、二氧化碳分壓高于50mmHg時,表示有呼吸衰竭。
X線檢查有重要診斷價值。除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺動脈高壓征,如右下肺動脈干擴張,其橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑比值大于等于1.07;肺動脈段明顯突出或其高度大于等于3mm;中央動脈擴張,外周血管纖細,形成“殘根”征;右心室增大征,皆為診斷慢性肺心病的主要依據。
心電圖檢查主要表現有右心室肥大的改變,如電軸右偏,額面平均電軸大于等于 90°,重度順鐘向轉位,Rv1 Sv5大于等于1.05mV及肺型P波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形,可作為診斷慢性肺心病的參考條件。
超聲心動圖檢查能較準確地探測右心室流出道內徑(大于等于30mm)、右心室內徑(大于等于20mm)、右心室前壁的厚度,左、右心室內徑的比值(小于2),右肺動脈內徑或肺動脈干及右心房增大等指標,對診斷慢性肺心病有重要意義。
肺功能檢查對早期或緩解期慢性肺心病患者有意義。通過測定通氣功能和換氣功能,了解患者的肺功能損害程度和類型,有助于判斷病情和指導治療。痰細菌學檢查可以指導抗生素的選用。在急性發(fā)作期,通過痰培養(yǎng)可明確病原菌,為合理使用抗生素提供依據。

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