皮內(nèi)注射是將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法，在臨床應(yīng)用廣泛，如藥物過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的先驅(qū)步驟等，操作過(guò)程中有諸多注意事項(xiàng)。

嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則至關(guān)重要。在進(jìn)行皮內(nèi)注射前，護(hù)士要嚴(yán)格洗手、戴口罩，以防止細(xì)菌污染。注射部位的皮膚需用75%乙醇消毒，忌用碘酊消毒，因?yàn)榈怍伾赡苡绊憣?duì)皮試結(jié)果的觀察，且碘酊可能對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，增加患者不適感。消毒時(shí)以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑應(yīng)不小于5cm。

準(zhǔn)確選準(zhǔn)注射部位。不同的皮內(nèi)注射目的，其注射部位有所不同。如藥物過(guò)敏試驗(yàn)常選擇前臂掌側(cè)下段，此處皮膚較薄，易于注射，且顏色較淡，便于觀察局部反應(yīng)；預(yù)防接種常選擇上臂三角肌下緣；局部麻醉則在相應(yīng)的麻醉區(qū)域進(jìn)行。同時(shí)，要避開(kāi)皮膚有瘢痕、炎癥、硬結(jié)、皮膚病等部位，以免影響藥物吸收和結(jié)果判斷。

注射前要仔細(xì)核對(duì)藥物信息，包括藥名、劑量、濃度、有效期等，確保無(wú)誤。排盡注射器內(nèi)的空氣，避免將空氣注入皮內(nèi)形成氣栓或影響藥物劑量的準(zhǔn)確性。進(jìn)針時(shí)，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，避免將針頭全部刺入，以防針頭折斷難以取出。推藥時(shí)要緩慢，一般注入藥量為0.1ml，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔顯露。

注射后切勿按揉注射部位，以免影響皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性。告知患者不要隨意搔抓或摩擦皮丘部位，保持局部清潔干燥。同時(shí)，要密切觀察患者的反應(yīng)，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，一般在注射后15 - 20分鐘觀察結(jié)果。如果患者出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難等全身過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的急救措施。

此外，對(duì)于皮試結(jié)果的判斷要準(zhǔn)確。陰性表現(xiàn)為皮丘無(wú)改變，周圍無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀；陽(yáng)性則表現(xiàn)為局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。如結(jié)果為陽(yáng)性，要在病歷、醫(yī)囑單、體溫單等相關(guān)醫(yī)療文件上做好