小兒佝僂病主要缺乏的是維生素D。維生素D在小兒的生長發(fā)育過程中起著至關(guān)重要的作用，它能夠促進腸道對鈣、磷的吸收，保證鈣、磷在骨骼中正常沉積，從而維持骨骼的正常生長和發(fā)育。

當(dāng)小兒體內(nèi)缺乏維生素D時，腸道對鈣、磷的吸收減少，導(dǎo)致血鈣、血磷水平下降。為了維持血鈣的正常水平，甲狀旁腺會分泌甲狀旁腺素，使骨鈣溶解入血，以補充血鈣。但這會導(dǎo)致骨樣組織鈣化過程發(fā)生障礙，成骨細胞代償性增生，局部骨樣組織堆積，從而出現(xiàn)一系列骨骼改變和臨床癥狀。

小兒佝僂病在不同的年齡段有不同的表現(xiàn)。在初期，多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)的小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。隨著病情進展，進入激期，會出現(xiàn)骨骼改變。6個月以內(nèi)嬰兒可出現(xiàn)顱骨軟化，用手按壓枕骨或頂骨中央，有乒乓球樣感覺；7 - 8個月時，可出現(xiàn)方顱；1歲左右的小兒可見到肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸等胸部畸形；學(xué)走路前后，由于下肢負重，可出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿。

小兒佝僂病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。日照不足是常見原因之一，皮膚內(nèi)7 - 脫氫膽固醇需經(jīng)波長為296 - 310nm的紫外線照射才能轉(zhuǎn)化為維生素D3，而小兒戶外活動少，尤其是北方地區(qū)冬春季日照時間短，紫外線較弱，容易導(dǎo)致內(nèi)源性維生素D生成不足。另外，維生素D攝入不足也很關(guān)鍵，天然食物中含維生素D較少，如人乳、牛乳、蛋黃、肝等食物中維生素D含量均較低，如果不及時添加富含維生素D的輔食，或未補充維生素D制劑，就容易發(fā)生維生素D缺乏。生長速度過快的小兒，對維生素D的需求量相對較大，也容易出現(xiàn)相對缺乏。還有一些疾病和藥物因素，如胃腸道或肝膽疾病會影響維生素D的吸收，長期服用某些抗驚厥藥物會加速維生素D的分解，也可能導(dǎo)致維生素D缺乏。

因此，預(yù)防和治療小兒佝僂病，關(guān)鍵在于補充足夠的維生素D?？梢酝ㄟ^增加戶外活動，讓小兒多曬太陽，促進內(nèi)源性維生素D的合成；