巨幼細胞貧血主要是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要病因包括以下幾個方面。

首先是葉酸缺乏。攝入不足是常見原因之一，比如長期食物中缺乏新鮮蔬菜，過度烹煮或腌制食物會使葉酸大量破壞。一些特殊人群，如嬰幼兒未及時添加富含葉酸的輔食，青少年、孕婦、哺乳期女性對葉酸需求增加，若補充不足就容易發(fā)病。吸收不良也會導(dǎo)致葉酸缺乏，像小腸疾病，如小腸切除術(shù)后、熱帶口炎性腹瀉等，會影響葉酸在腸道的吸收。還有藥物影響，某些藥物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等可以抑制二氫葉酸還原酶的作用，干擾葉酸的代謝。同時，葉酸丟失增加，如血液透析、酗酒等也會使葉酸丟失過多。

其次是維生素B12缺乏。攝入減少主要見于嚴格素食者，因為維生素B12主要存在于動物性食物中。內(nèi)因子缺乏是重要原因，惡性貧血患者體內(nèi)有抗內(nèi)因子抗體，會破壞內(nèi)因子，胃大部切除術(shù)后內(nèi)因子分泌減少也會影響維生素B12的吸收。腸道疾病如回腸切除術(shù)后、克羅恩病等會影響維生素B12的吸收。此外，某些寄生蟲或細菌會競爭攝取維生素B12，導(dǎo)致人體可利用的維生素B12減少。

另外，某些先天性酶缺陷也可能導(dǎo)致巨幼細胞貧血，比如缺乏N5 -甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)甲基酶等，會影響葉酸和維生素B12的代謝過程，進而引發(fā)疾病?？傊?，巨幼細胞貧血的病因較為復(fù)雜，涉及多種因素，在臨床診斷和治療時需要綜合考慮。