護(hù)理評(píng)估常用方法有啥?
護(hù)理評(píng)估是護(hù)士系統(tǒng)、全面地收集護(hù)理對(duì)象健康資料,并對(duì)資料進(jìn)行整理、分析的過程,常用方法主要有以下幾種。
交談是護(hù)理評(píng)估中非常重要的方法。它可分為正式交談和非正式交談。正式交談是指事先通知服務(wù)對(duì)象,有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行的交談,比如護(hù)士在病房專門與患者討論病情、治療方案等。非正式交談則是在日常護(hù)理過程中,如為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),與患者自然隨意地交流,這種方式能讓患者在放松的狀態(tài)下提供信息。通過交談,護(hù)士可以了解患者的現(xiàn)病史、既往史、家族史、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等多方面的情況。
觀察也是常用的評(píng)估方法。護(hù)士運(yùn)用自己的感官,包括視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等,有目的、有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行全面的觀察。比如通過視覺觀察患者的面色、精神狀態(tài)、皮膚完整性等;用聽覺聽取患者的呼吸音、心率等;用嗅覺辨別患者的口腔氣味、傷口氣味等;用觸覺感受患者的體溫、脈搏等。觀察可以在患者入院時(shí)、護(hù)理操作過程中以及日常巡視時(shí)隨時(shí)進(jìn)行,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)。
體格檢查同樣不可或缺。護(hù)士運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等基本的檢查方法,對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的身體檢查。視診可以觀察患者身體的外形、姿勢(shì)等;觸診能了解患者臟器的大小、質(zhì)地等;叩診有助于判斷臟器的位置、大小和密度;聽診可了解患者的心音、呼吸音等情況。體格檢查可以幫助護(hù)士準(zhǔn)確掌握患者身體的生理狀況,為護(hù)理診斷和措施的制定提供依據(jù)。
查閱資料也是護(hù)理評(píng)估的重要手段。護(hù)士可以查閱患者的病歷、各種檢查報(bào)告、護(hù)理記錄等資料,了解患者的診斷、治療經(jīng)過、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等信息。同時(shí),還可以查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),以獲取更多關(guān)于患者疾病的最新知識(shí)和護(hù)理方法,從而為患者提供更科學(xué)、有效的護(hù)理。
以上這些護(hù)理評(píng)估常用方法相互配合、相互補(bǔ)充,護(hù)士需要熟練掌握并靈活運(yùn)用,以全面、準(zhǔn)確地收集患者的健康資料,為后續(xù)的護(hù)理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
交談是護(hù)理評(píng)估中非常重要的方法。它可分為正式交談和非正式交談。正式交談是指事先通知服務(wù)對(duì)象,有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行的交談,比如護(hù)士在病房專門與患者討論病情、治療方案等。非正式交談則是在日常護(hù)理過程中,如為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),與患者自然隨意地交流,這種方式能讓患者在放松的狀態(tài)下提供信息。通過交談,護(hù)士可以了解患者的現(xiàn)病史、既往史、家族史、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等多方面的情況。
觀察也是常用的評(píng)估方法。護(hù)士運(yùn)用自己的感官,包括視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等,有目的、有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行全面的觀察。比如通過視覺觀察患者的面色、精神狀態(tài)、皮膚完整性等;用聽覺聽取患者的呼吸音、心率等;用嗅覺辨別患者的口腔氣味、傷口氣味等;用觸覺感受患者的體溫、脈搏等。觀察可以在患者入院時(shí)、護(hù)理操作過程中以及日常巡視時(shí)隨時(shí)進(jìn)行,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)。
體格檢查同樣不可或缺。護(hù)士運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等基本的檢查方法,對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的身體檢查。視診可以觀察患者身體的外形、姿勢(shì)等;觸診能了解患者臟器的大小、質(zhì)地等;叩診有助于判斷臟器的位置、大小和密度;聽診可了解患者的心音、呼吸音等情況。體格檢查可以幫助護(hù)士準(zhǔn)確掌握患者身體的生理狀況,為護(hù)理診斷和措施的制定提供依據(jù)。
查閱資料也是護(hù)理評(píng)估的重要手段。護(hù)士可以查閱患者的病歷、各種檢查報(bào)告、護(hù)理記錄等資料,了解患者的診斷、治療經(jīng)過、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等信息。同時(shí),還可以查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),以獲取更多關(guān)于患者疾病的最新知識(shí)和護(hù)理方法,從而為患者提供更科學(xué)、有效的護(hù)理。
以上這些護(hù)理評(píng)估常用方法相互配合、相互補(bǔ)充,護(hù)士需要熟練掌握并靈活運(yùn)用,以全面、準(zhǔn)確地收集患者的健康資料,為后續(xù)的護(hù)理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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