新生兒低血糖病因有哪些?
新生兒低血糖是指血糖值低于正常同年齡嬰兒的最低血糖值,病因較為復(fù)雜,主要包括以下幾個方面。
首先是葡萄糖產(chǎn)生過少。早產(chǎn)兒、小于胎齡兒是常見的高危群體。由于他們肝糖原、脂肪、蛋白質(zhì)貯存不足,糖原異生途徑中的酶活力低,導(dǎo)致糖異生功能較差,使得葡萄糖產(chǎn)生少而發(fā)生低血糖。另外,有嚴(yán)重疾病的新生兒,像窒息、RDS、硬腫癥、敗血癥等,因進(jìn)食減少、熱量攝入不足,加上缺氧、酸中毒、低體溫等情況會促使糖消耗增加,也會造成葡萄糖產(chǎn)生過少。內(nèi)分泌和代謝性疾病也會影響葡萄糖的產(chǎn)生,例如先天性垂體功能不全、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、甲狀腺功能低下等,這些疾病會影響體內(nèi)激素的平衡,進(jìn)而干擾糖代謝,使葡萄糖生成受限。
其次是葡萄糖消耗增加。常見于糖尿病母親所生嬰兒、Rh溶血病患兒等。糖尿病母親所生嬰兒,其胎兒在宮內(nèi)高胰島素血癥,出生后母親血糖供給突然中斷,就容易發(fā)生低血糖。Rh溶血病患兒由于紅細(xì)胞破壞,紅細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽游離在血漿中,對抗胰島素作用,也可使胎兒胰島細(xì)胞代償性增生,胰島素分泌增多,出生后導(dǎo)致低血糖。此外,新生兒患嚴(yán)重感染、寒冷損傷綜合征時,機(jī)體代謝加快,葡萄糖消耗增多,也會引發(fā)低血糖。
再者,醫(yī)源性因素也可能造成新生兒低血糖。在新生兒治療過程中,如果突然停止靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液,而此時患兒自身的糖調(diào)節(jié)機(jī)制尚未完全適應(yīng),就可能出現(xiàn)低血糖。另外,使用某些藥物,如磺胺、水楊酸等,也可能影響血糖水平,導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。
首先是葡萄糖產(chǎn)生過少。早產(chǎn)兒、小于胎齡兒是常見的高危群體。由于他們肝糖原、脂肪、蛋白質(zhì)貯存不足,糖原異生途徑中的酶活力低,導(dǎo)致糖異生功能較差,使得葡萄糖產(chǎn)生少而發(fā)生低血糖。另外,有嚴(yán)重疾病的新生兒,像窒息、RDS、硬腫癥、敗血癥等,因進(jìn)食減少、熱量攝入不足,加上缺氧、酸中毒、低體溫等情況會促使糖消耗增加,也會造成葡萄糖產(chǎn)生過少。內(nèi)分泌和代謝性疾病也會影響葡萄糖的產(chǎn)生,例如先天性垂體功能不全、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、甲狀腺功能低下等,這些疾病會影響體內(nèi)激素的平衡,進(jìn)而干擾糖代謝,使葡萄糖生成受限。
其次是葡萄糖消耗增加。常見于糖尿病母親所生嬰兒、Rh溶血病患兒等。糖尿病母親所生嬰兒,其胎兒在宮內(nèi)高胰島素血癥,出生后母親血糖供給突然中斷,就容易發(fā)生低血糖。Rh溶血病患兒由于紅細(xì)胞破壞,紅細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽游離在血漿中,對抗胰島素作用,也可使胎兒胰島細(xì)胞代償性增生,胰島素分泌增多,出生后導(dǎo)致低血糖。此外,新生兒患嚴(yán)重感染、寒冷損傷綜合征時,機(jī)體代謝加快,葡萄糖消耗增多,也會引發(fā)低血糖。
再者,醫(yī)源性因素也可能造成新生兒低血糖。在新生兒治療過程中,如果突然停止靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液,而此時患兒自身的糖調(diào)節(jié)機(jī)制尚未完全適應(yīng),就可能出現(xiàn)低血糖。另外,使用某些藥物,如磺胺、水楊酸等,也可能影響血糖水平,導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

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