肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素。不同類型的肺炎，其治療首選藥物也有所不同。

對(duì)于細(xì)菌性肺炎，若為肺炎鏈球菌肺炎，治療首選青霉素G。青霉素G對(duì)肺炎鏈球菌高度敏感，能通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用。一般用藥后24 - 48小時(shí)體溫可恢復(fù)正常，癥狀改善。如果患者對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等，或者喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、莫西沙星等。對(duì)于金黃色葡萄球菌肺炎，由于其耐藥情況較為嚴(yán)重，治療首選耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，如苯唑西林、氯唑西林、頭孢呋辛等。若為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等糖肽類抗生素。

支原體肺炎和衣原體肺炎，治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。這類藥物能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)支原體和衣原體有良好的抗菌活性。一般療程為2 - 3周，以防止復(fù)發(fā)。

病毒性肺炎，目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物。對(duì)于流感病毒引起的肺炎，可選用神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋、扎那米韋等進(jìn)行治療。這些藥物能抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少病毒的傳播。對(duì)于其他病毒引起的肺炎，主要是對(duì)癥治療和支持治療，如使用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解發(fā)熱、頭痛等癥狀，補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)等。

真菌性肺炎，治療首選抗真菌藥物。對(duì)于念珠菌肺炎，可選用氟康唑，它對(duì)念珠菌屬有較好的抗菌活性。對(duì)于曲霉菌肺炎，首選伏立康唑，其抗真菌譜廣，對(duì)曲霉菌有強(qiáng)大的殺菌作用。對(duì)于隱球菌肺炎，可選用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶進(jìn)行治療。

總之，肺炎治療首選藥物的選擇需要根據(jù)肺炎的類型、病原菌的種類以及患者的具體情況等綜合考慮，以確保治療的有效性和安全性。