急性腎衰即急性腎衰竭，是一種臨床危急重癥，在護(hù)理過(guò)程中需要進(jìn)行多方面的重點(diǎn)觀察，以保障患者的生命健康和促進(jìn)病情恢復(fù)。

在生命體征方面，要密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓。體溫異?？赡芴崾居懈腥镜炔l(fā)癥發(fā)生；脈搏的快慢、節(jié)律變化能反映心臟功能狀態(tài)；呼吸頻率和深度的改變可能與體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、肺水腫等有關(guān)；血壓波動(dòng)不僅會(huì)影響腎臟灌注，還可能是病情進(jìn)展或出現(xiàn)其他并發(fā)癥的表現(xiàn)，如高血壓可能加重腎臟損傷，低血壓則可能導(dǎo)致腎臟血液灌注不足。

尿量及尿液性狀是急性腎衰護(hù)理觀察的關(guān)鍵內(nèi)容。準(zhǔn)確記錄每小時(shí)及24小時(shí)的尿量，少尿期患者尿量明顯減少甚至無(wú)尿，多尿期則尿量顯著增多，通過(guò)觀察尿量變化可以判斷病情所處階段和治療效果。同時(shí)，要注意尿液的顏色、透明度、有無(wú)血尿、蛋白尿等情況，這些變化可能提示腎臟損傷的程度和性質(zhì)。

患者的液體平衡情況也不容忽視。詳細(xì)記錄患者的出入量，包括飲水量、食物含水量、輸液量以及嘔吐物、糞便、引流液等的量。嚴(yán)格控制入液量，遵循“量出為入”的原則，防止水鈉潴留加重心臟負(fù)擔(dān)和導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是評(píng)估病情的重要依據(jù)。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)（如血鉀、血鈉、血鈣等）、血?dú)夥治龅冉Y(jié)果。血肌酐和尿素氮持續(xù)升高提示腎功能惡化；高鉀血癥是急性腎衰常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，需要密切關(guān)注血鉀變化；低鈉血癥、低鈣血癥等也可能影響患者的神經(jīng)肌肉功能和心血管系統(tǒng)。

此外，還要觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)水腫及其程度和部位、有無(wú)惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀。意識(shí)障礙可能與尿毒癥腦病、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)；水腫的變化反映了體內(nèi)水鈉潴留情況；胃腸道癥狀可能是尿毒癥毒素刺激胃腸道黏膜所致；呼吸困難可能是肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥的表現(xiàn)。

總之，急性腎衰護(hù)理觀察重點(diǎn)涵蓋多個(gè)方面，護(hù)士需要具備敏銳的觀察力和專業(yè)的護(hù)理技能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，以便采取有效的治療措施，提高患者的治愈率和生存質(zhì)量。