特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），又稱原發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，其治療要點主要包括以下幾個方面。

一般治療方面，在急性發(fā)作且出血嚴(yán)重時，患者應(yīng)臥床休息，避免外傷。要積極控制感染，避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林等。

藥物治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥物，其作用機制是抑制單核 - 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞，減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)，改善毛細(xì)血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。常用藥物有潑尼松等。通常初始劑量要足夠，待血小板計數(shù)恢復(fù)正常后逐漸減量，小劑量維持治療一段時間。

免疫抑制劑適用于糖皮質(zhì)激素治療無效、脾切除效果不佳或不宜脾切除的患者。常用藥物有長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。免疫抑制劑可抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，減少血小板的破壞，但這些藥物副作用相對較多，使用過程中需密切監(jiān)測。

靜脈注射丙種球蛋白主要用于急性重癥ITP、需要盡快提升血小板計數(shù)的患者，如需要緊急手術(shù)的患者。它可以封閉單核 - 巨噬細(xì)胞的Fc受體，抑制自身抗體的產(chǎn)生，中和抗體以及調(diào)節(jié)免疫功能。

脾切除也是一種重要的治療手段。其原理是減少血小板破壞的場所。一般適用于糖皮質(zhì)激素治療3 - 6個月無效；糖皮質(zhì)激素治療有效，但維持量大于30mg/d；有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證等情況。不過脾切除也有一定風(fēng)險，如感染等，術(shù)前需要嚴(yán)格評估。

此外，對于難治性ITP，還可以嘗試一些新的治療方法，如血小板生成素及其受體激動劑等，這些藥物可以促進(jìn)血小板的生成。在治療過程中，還需要密切監(jiān)測患者的血小板計數(shù)、出血情況等，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。