小兒佝僂病主要缺乏的是維生素D。

維生素D對(duì)于小兒的生長發(fā)育至關(guān)重要，尤其是在骨骼的生長和礦化過程中起著關(guān)鍵作用。維生素D有多種形式，其中與小兒佝僂病關(guān)系密切的主要是維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）。

維生素D的來源途徑主要有兩個(gè)。一是內(nèi)源性途徑，皮膚中的7 - 脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3，這是人體維生素D的主要來源。二是外源性途徑，通過食物攝入，如一些動(dòng)物性食物像魚肝油、蛋黃、牛奶等含有維生素D，另外也可以通過維生素D制劑來補(bǔ)充。

當(dāng)小兒體內(nèi)缺乏維生素D時(shí)，會(huì)影響腸道對(duì)鈣、磷的吸收，導(dǎo)致血鈣、血磷水平降低。機(jī)體為了維持血鈣的正常水平，甲狀旁腺會(huì)分泌甲狀旁腺素，它會(huì)促使骨鈣釋放到血液中，同時(shí)增加尿磷的排出，使得血磷進(jìn)一步降低。鈣、磷乘積下降，導(dǎo)致骨樣組織鈣化過程發(fā)生障礙，成骨細(xì)胞代償性增生，局部骨樣組織堆積，從而出現(xiàn)一系列佝僂病的臨床表現(xiàn)。

小兒佝僂病在不同的年齡段有不同的表現(xiàn)。初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。激期時(shí)，骨骼改變明顯，比如3 - 6個(gè)月嬰兒可能出現(xiàn)顱骨軟化，7 - 8個(gè)月時(shí)可出現(xiàn)方顱，1歲左右可能出現(xiàn)雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。

預(yù)防和治療小兒佝僂病，關(guān)鍵就是補(bǔ)充足夠的維生素D。對(duì)于嬰幼兒，要保證充足的日照時(shí)間，適當(dāng)增加富含維生素D食物的攝入，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。通過這些措施，可以有效預(yù)防和改善小兒佝僂病的情況，保障小兒的健康成長。