慢性肺心病治療方法是啥?
慢性肺心病即慢性肺源性心臟病,是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心室擴(kuò)張或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。其治療方法主要包括以下幾個方面。
在急性加重期,首先要積極控制感染,參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素,常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類等。同時要保持呼吸道通暢,改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留,可采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧等方式,必要時進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣??刂菩牧λソ咭彩株P(guān)鍵,對于經(jīng)控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭仍未能緩解的患者,可適當(dāng)選用利尿藥、正性肌力藥或血管擴(kuò)張藥。利尿藥如氫氯噻嗪、呋塞米等,能減少血容量、減輕右心負(fù)荷、消除水腫,但使用時要注意防止電解質(zhì)紊亂。正性肌力藥應(yīng)用指征為感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥未能取得良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者,宜選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物,如毒毛花苷K、毛花苷丙等,且用量宜小。血管擴(kuò)張藥可減輕心臟前、后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力,對部分頑固性心力衰竭有一定效果。此外,還要控制心律失常,一般在抗感染、改善呼吸功能后心律失常可自行消失,若持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類型選用藥物治療。
在緩解期,治療原則是采用綜合措施,增強(qiáng)患者免疫功能,去除誘發(fā)因素,減少或避免急性加重期的發(fā)生,使肺、心功能得到部分或全部恢復(fù)??蛇M(jìn)行呼吸鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等,以改善呼吸肌力量。長期家庭氧療能提高患者生活質(zhì)量和生存率。還可選用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥,如卡介苗多糖核酸、黃芪等,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時,患者要加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)行適度的體育鍛煉,以提高身體的整體素質(zhì)。
在急性加重期,首先要積極控制感染,參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素,常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類等。同時要保持呼吸道通暢,改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留,可采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧等方式,必要時進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣??刂菩牧λソ咭彩株P(guān)鍵,對于經(jīng)控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭仍未能緩解的患者,可適當(dāng)選用利尿藥、正性肌力藥或血管擴(kuò)張藥。利尿藥如氫氯噻嗪、呋塞米等,能減少血容量、減輕右心負(fù)荷、消除水腫,但使用時要注意防止電解質(zhì)紊亂。正性肌力藥應(yīng)用指征為感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥未能取得良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者,宜選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物,如毒毛花苷K、毛花苷丙等,且用量宜小。血管擴(kuò)張藥可減輕心臟前、后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力,對部分頑固性心力衰竭有一定效果。此外,還要控制心律失常,一般在抗感染、改善呼吸功能后心律失常可自行消失,若持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類型選用藥物治療。
在緩解期,治療原則是采用綜合措施,增強(qiáng)患者免疫功能,去除誘發(fā)因素,減少或避免急性加重期的發(fā)生,使肺、心功能得到部分或全部恢復(fù)??蛇M(jìn)行呼吸鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等,以改善呼吸肌力量。長期家庭氧療能提高患者生活質(zhì)量和生存率。還可選用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥,如卡介苗多糖核酸、黃芪等,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時,患者要加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)行適度的體育鍛煉,以提高身體的整體素質(zhì)。

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