急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀通常是疼痛。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但有一些明顯的不同特點。

疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)，也可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指等部位。不過，部分患者疼痛位置可不典型，比如有的患者可能表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易被誤診為消化系統(tǒng)疾病，像胃潰瘍、膽囊炎等；還有些患者會出現(xiàn)頸部、下頜、牙齒等部位的疼痛，這些不典型部位的疼痛往往容易被忽視或誤診。

與心絞痛相比，急性心肌梗死的疼痛程度更為劇烈，常常呈現(xiàn)出難以忍受的壓榨性、悶痛或緊縮感，患者會有瀕死感。而且疼痛持續(xù)時間較長，一般超過30分鐘，甚至可達數(shù)小時或更長時間，不像心絞痛的疼痛通常在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。使用硝酸甘油等藥物也難以緩解這種疼痛。

疼痛發(fā)生的誘因可能不明顯，不一定在勞累、情緒激動等情況下發(fā)作，很多患者在安靜狀態(tài)下，甚至睡眠中就突然發(fā)作。這是因為急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，導致冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。

疼痛這一癥狀是急性心肌梗死最早出現(xiàn)且較為突出的表現(xiàn)，及時識別這種癥狀對于早期診斷和治療急性心肌梗死至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)上述特征的疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)，以便爭取最佳的治療時機，降低死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生風險。