小兒腹瀉臨床表現(xiàn)如何?
小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征,其臨床表現(xiàn)根據(jù)病情輕重有所不同。
輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起。一般起病可急可緩,主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀,大便次數(shù)增多,每日數(shù)次至10余次,每次大便量不多,呈黃色或黃綠色,稀糊狀或蛋花湯樣,有酸味,可混有少量黏液和奶瓣?;純壕駹顟B(tài)大多較好,無(wú)明顯的全身癥狀,體溫大多正?;騼H有低熱,偶有嘔吐,一般不影響食欲,無(wú)明顯的脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。
重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起,也可由輕型腹瀉發(fā)展而來(lái)。起病急,除有較重的胃腸道癥狀外,還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。胃腸道癥狀表現(xiàn)為腹瀉頻繁,每日大便可達(dá)10余次甚至數(shù)十次,大便呈水樣或蛋花湯樣,量多,常伴有嘔吐,嚴(yán)重者可嘔吐咖啡樣液體。全身感染中毒癥狀包括發(fā)熱,體溫可達(dá)38℃ - 40℃或更高,患兒精神萎靡或煩躁不安,面色蒼白,食欲低下,甚至拒食。
脫水是重型腹瀉的重要表現(xiàn),根據(jù)脫水程度可分為輕度、中度和重度脫水。輕度脫水時(shí),患兒精神稍差,略有煩躁不安,皮膚稍干燥,彈性尚可,眼窩和前囟稍凹陷,哭時(shí)有淚,口唇黏膜略干,尿量稍減少。中度脫水時(shí),精神萎靡或煩躁不安,皮膚蒼白、干燥、彈性較差,眼窩和前囟明顯凹陷,哭時(shí)淚少,口唇黏膜干燥,四肢稍涼,尿量明顯減少。重度脫水時(shí),患兒呈重病容,精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷,皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差,眼窩和前囟深陷,眼閉不合,哭時(shí)無(wú)淚,口唇黏膜極干燥,因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀,如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿量極少或無(wú)尿。
此外,腹瀉還可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥,表現(xiàn)為精神不振、全身乏力、腹脹、心律失常等;低鈣和低鎂血癥,可出現(xiàn)手足抽搐、驚厥等。酸堿平衡失調(diào)也較為常見(jiàn),可出現(xiàn)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快
輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起。一般起病可急可緩,主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀,大便次數(shù)增多,每日數(shù)次至10余次,每次大便量不多,呈黃色或黃綠色,稀糊狀或蛋花湯樣,有酸味,可混有少量黏液和奶瓣?;純壕駹顟B(tài)大多較好,無(wú)明顯的全身癥狀,體溫大多正?;騼H有低熱,偶有嘔吐,一般不影響食欲,無(wú)明顯的脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。
重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起,也可由輕型腹瀉發(fā)展而來(lái)。起病急,除有較重的胃腸道癥狀外,還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。胃腸道癥狀表現(xiàn)為腹瀉頻繁,每日大便可達(dá)10余次甚至數(shù)十次,大便呈水樣或蛋花湯樣,量多,常伴有嘔吐,嚴(yán)重者可嘔吐咖啡樣液體。全身感染中毒癥狀包括發(fā)熱,體溫可達(dá)38℃ - 40℃或更高,患兒精神萎靡或煩躁不安,面色蒼白,食欲低下,甚至拒食。
脫水是重型腹瀉的重要表現(xiàn),根據(jù)脫水程度可分為輕度、中度和重度脫水。輕度脫水時(shí),患兒精神稍差,略有煩躁不安,皮膚稍干燥,彈性尚可,眼窩和前囟稍凹陷,哭時(shí)有淚,口唇黏膜略干,尿量稍減少。中度脫水時(shí),精神萎靡或煩躁不安,皮膚蒼白、干燥、彈性較差,眼窩和前囟明顯凹陷,哭時(shí)淚少,口唇黏膜干燥,四肢稍涼,尿量明顯減少。重度脫水時(shí),患兒呈重病容,精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷,皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差,眼窩和前囟深陷,眼閉不合,哭時(shí)無(wú)淚,口唇黏膜極干燥,因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀,如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿量極少或無(wú)尿。
此外,腹瀉還可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥,表現(xiàn)為精神不振、全身乏力、腹脹、心律失常等;低鈣和低鎂血癥,可出現(xiàn)手足抽搐、驚厥等。酸堿平衡失調(diào)也較為常見(jiàn),可出現(xiàn)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快

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