肝硬化輔助檢查有哪些?
肝硬化輔助檢查主要包括以下幾類:
實驗室檢查方面,血常規(guī)檢查可見不同程度的貧血,脾功能亢進時白細胞和血小板計數(shù)減少。尿常規(guī)檢查在黃疸時可出現(xiàn)膽紅素、尿膽原增加。肝功能檢查中,血清酶學(xué)方面,轉(zhuǎn)氨酶如ALT和AST可升高,一般以ALT升高較顯著,但肝細胞嚴(yán)重壞死時AST升高更明顯;血清白蛋白降低,球蛋白升高,A/G比值倒置;凝血相關(guān)指標(biāo)如凝血酶原時間延長,凝血酶原活動度下降。血清膽紅素可不同程度升高,直接膽紅素和間接膽紅素均可升高。肝纖維化指標(biāo)如Ⅲ型前膠原氨基末端肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸等升高,可反映肝纖維化程度。甲胎蛋白在肝硬化活動時可輕度升高,但持續(xù)顯著升高要警惕合并肝癌。
影像學(xué)檢查方面,超聲檢查可顯示肝臟大小、外形改變,肝實質(zhì)回聲不均勻,門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑增寬,還可發(fā)現(xiàn)有無腹水及腹水量。CT檢查能更清晰地顯示肝臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化,對發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變等有重要價值。MRI檢查對軟組織分辨能力強,在診斷肝硬化及鑒別肝臟病變性質(zhì)上有一定優(yōu)勢。
內(nèi)鏡檢查方面,胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張的情況,判斷靜脈曲張的程度和有無破裂出血的風(fēng)險。腹腔鏡檢查可直接觀察肝臟表面、色澤、邊緣及脾臟情況,并可在直視下取組織進行病理檢查。
肝穿刺活組織檢查是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn),通過獲取肝組織進行病理檢查,可明確肝硬化的類型及病因。腹水檢查有助于判斷腹水的性質(zhì),區(qū)分是漏出液還是滲出液,對鑒別腹水病因如有無自發(fā)性腹膜炎等有重要意義。
實驗室檢查方面,血常規(guī)檢查可見不同程度的貧血,脾功能亢進時白細胞和血小板計數(shù)減少。尿常規(guī)檢查在黃疸時可出現(xiàn)膽紅素、尿膽原增加。肝功能檢查中,血清酶學(xué)方面,轉(zhuǎn)氨酶如ALT和AST可升高,一般以ALT升高較顯著,但肝細胞嚴(yán)重壞死時AST升高更明顯;血清白蛋白降低,球蛋白升高,A/G比值倒置;凝血相關(guān)指標(biāo)如凝血酶原時間延長,凝血酶原活動度下降。血清膽紅素可不同程度升高,直接膽紅素和間接膽紅素均可升高。肝纖維化指標(biāo)如Ⅲ型前膠原氨基末端肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸等升高,可反映肝纖維化程度。甲胎蛋白在肝硬化活動時可輕度升高,但持續(xù)顯著升高要警惕合并肝癌。
影像學(xué)檢查方面,超聲檢查可顯示肝臟大小、外形改變,肝實質(zhì)回聲不均勻,門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑增寬,還可發(fā)現(xiàn)有無腹水及腹水量。CT檢查能更清晰地顯示肝臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化,對發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變等有重要價值。MRI檢查對軟組織分辨能力強,在診斷肝硬化及鑒別肝臟病變性質(zhì)上有一定優(yōu)勢。
內(nèi)鏡檢查方面,胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張的情況,判斷靜脈曲張的程度和有無破裂出血的風(fēng)險。腹腔鏡檢查可直接觀察肝臟表面、色澤、邊緣及脾臟情況,并可在直視下取組織進行病理檢查。
肝穿刺活組織檢查是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn),通過獲取肝組織進行病理檢查,可明確肝硬化的類型及病因。腹水檢查有助于判斷腹水的性質(zhì),區(qū)分是漏出液還是滲出液,對鑒別腹水病因如有無自發(fā)性腹膜炎等有重要意義。

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