感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌和其他微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。其癥狀表現(xiàn)多樣，以下從全身性癥狀、心臟相關(guān)癥狀以及周圍體征等方面詳細(xì)介紹。

全身性癥狀中，發(fā)熱是最常見的表現(xiàn)。熱型多變，以不規(guī)則熱最為多見，體溫一般在37.5℃ - 39℃之間，也可呈弛張熱或間歇熱，伴有乏力、盜汗、進(jìn)行性貧血、脾腫大等?；颊邥?huì)感覺全身軟弱、食欲不振，體重減輕，病程較長(zhǎng)的患者還可能出現(xiàn)杵狀指（趾）。這是因?yàn)椴≡w在體內(nèi)持續(xù)感染，引發(fā)了機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致全身性的炎癥表現(xiàn)。

心臟相關(guān)癥狀方面，原有心臟雜音的性質(zhì)改變或出現(xiàn)新的雜音較為常見。這是由于贅生物的形成、瓣膜的破壞等導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化?；颊哌€可能出現(xiàn)心力衰竭，這是感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥和主要死因。早期可能表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、乏力，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。心律失常也時(shí)有發(fā)生，如早搏、房顫等，嚴(yán)重的心律失?？捎绊懶呐K的泵血功能，進(jìn)一步加重病情。

周圍體征相對(duì)少見，但具有一定的特征性。瘀點(diǎn)可出現(xiàn)在任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜多見，是由于微血管炎或微血栓所致。指（趾）甲下線狀出血，表現(xiàn)為甲床下的紅線狀出血，有壓痛。Osler結(jié)節(jié)常見于指（趾）墊，呈豌豆大小的紅色或紫色痛性結(jié)節(jié)，可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。Janeway損害出現(xiàn)在手掌和足底，為無痛性小結(jié)節(jié)或出血紅斑。

此外，感染性心內(nèi)膜炎還可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥相關(guān)的癥狀。如果發(fā)生動(dòng)脈栓塞，根據(jù)栓塞部位的不同會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如腦栓塞可導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)；腎栓塞可引起腰痛、血尿；脾栓塞可出現(xiàn)左上腹疼痛等。

綜上所述，感染性心內(nèi)膜炎的癥狀復(fù)雜多樣，涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。