風(fēng)濕熱主要致病菌是A組乙型溶血性鏈球菌。

A組乙型溶血性鏈球菌在引發(fā)風(fēng)濕熱的過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。當(dāng)人體感染了A組乙型溶血性鏈球菌后，鏈球菌的某些成分與人體的心肌、心瓣膜、關(guān)節(jié)等組織存在交叉抗原性。也就是說(shuō)，這些細(xì)菌的抗原和人體自身組織的抗原在結(jié)構(gòu)上有相似之處。在免疫系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌進(jìn)行攻擊時(shí)，由于這種交叉抗原性的存在，免疫系統(tǒng)可能會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤識(shí)別，將人體自身的心肌、心瓣膜、關(guān)節(jié)等組織當(dāng)作外來(lái)的病原體進(jìn)行攻擊，從而引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，最終引起風(fēng)濕熱。

從臨床角度來(lái)看，很多風(fēng)濕熱患者在發(fā)病前1 - 5周往往有咽峽炎、扁桃體炎等上呼吸道A組乙型溶血性鏈球菌感染的病史。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，也常常能檢測(cè)到與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)的證據(jù)，比如抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高，這是因?yàn)槿梭w感染A組乙型溶血性鏈球菌后，會(huì)產(chǎn)生針對(duì)鏈球菌溶血素“O”的抗體。

此外，A組乙型溶血性鏈球菌的感染在人群中較為常見(jiàn)，尤其是在衛(wèi)生條件較差、居住環(huán)境擁擠的地區(qū)更容易傳播。兒童和青少年是風(fēng)濕熱的高發(fā)人群，這與他們免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，更容易受到A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。而且，一旦感染A組乙型溶血性鏈球菌后沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，就增加了發(fā)展為風(fēng)濕熱的風(fēng)險(xiǎn)。所以，預(yù)防A組乙型溶血性鏈球菌感染對(duì)于降低風(fēng)濕熱的發(fā)病率至關(guān)重要，例如注意個(gè)人衛(wèi)生、保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)、及時(shí)治療上呼吸道感染等措施都有助于減少感染的機(jī)會(huì)。