孕期母體循環(huán)系統(tǒng)有何變?
孕期母體循環(huán)系統(tǒng)會發(fā)生一系列顯著的變化,以滿足胎兒生長發(fā)育的需求以及適應孕婦身體的生理改變。
在心臟方面,孕期心臟負擔加重。妊娠后期因膈肌升高,心臟向左、上、前方移位。心臟容量至妊娠末期約增加10%,心率于妊娠晚期休息時每分鐘約增加10 - 15次。由于血流量增加、血流速度加快及心臟移位使大血管輕度扭曲,多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聽及Ⅰ - Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音,產(chǎn)后逐漸消失。
在血容量方面,自妊娠6周起開始增加,至妊娠32 - 34周達高峰,約增加40% - 45%,平均約增加1450ml,維持此水平直至分娩。其中血漿增加多于紅細胞增加,血漿約增加1000ml,紅細胞約增加450ml,出現(xiàn)血液稀釋。
在血液成分方面,紅細胞計數(shù)約為3.6×1012/L(非孕婦女約為4.2×1012/L),血紅蛋白值約為110g/L(非孕婦女約為130g/L),血細胞比容從未孕時0.38 - 0.47降至0.31 - 0.34。孕婦儲備鐵約0.5g,為適應紅細胞增加和胎兒生長及孕婦各器官生理變化的需要,孕婦容易缺鐵,應在妊娠中、晚期開始補充鐵劑,以防血紅蛋白值過分降低。白細胞從妊娠7 - 8周開始輕度增加,至妊娠30周達高峰,主要為中性粒細胞增多。凝血因子方面,妊娠期血液處于高凝狀態(tài),凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,僅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低。血小板數(shù)無明顯改變。血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%,于妊娠末期平均達4.5g/L(非孕婦女平均為2.9g/L)。改變的凝血狀態(tài)有利于預防分娩期出血,但也增加了孕婦發(fā)生血栓形成的風險。
在血壓方面,妊娠早期及中期血壓偏低,妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化,舒張壓因外周血管擴張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路而輕度降低,使脈壓稍增大。
在心臟方面,孕期心臟負擔加重。妊娠后期因膈肌升高,心臟向左、上、前方移位。心臟容量至妊娠末期約增加10%,心率于妊娠晚期休息時每分鐘約增加10 - 15次。由于血流量增加、血流速度加快及心臟移位使大血管輕度扭曲,多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聽及Ⅰ - Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音,產(chǎn)后逐漸消失。
在血容量方面,自妊娠6周起開始增加,至妊娠32 - 34周達高峰,約增加40% - 45%,平均約增加1450ml,維持此水平直至分娩。其中血漿增加多于紅細胞增加,血漿約增加1000ml,紅細胞約增加450ml,出現(xiàn)血液稀釋。
在血液成分方面,紅細胞計數(shù)約為3.6×1012/L(非孕婦女約為4.2×1012/L),血紅蛋白值約為110g/L(非孕婦女約為130g/L),血細胞比容從未孕時0.38 - 0.47降至0.31 - 0.34。孕婦儲備鐵約0.5g,為適應紅細胞增加和胎兒生長及孕婦各器官生理變化的需要,孕婦容易缺鐵,應在妊娠中、晚期開始補充鐵劑,以防血紅蛋白值過分降低。白細胞從妊娠7 - 8周開始輕度增加,至妊娠30周達高峰,主要為中性粒細胞增多。凝血因子方面,妊娠期血液處于高凝狀態(tài),凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,僅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低。血小板數(shù)無明顯改變。血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%,于妊娠末期平均達4.5g/L(非孕婦女平均為2.9g/L)。改變的凝血狀態(tài)有利于預防分娩期出血,但也增加了孕婦發(fā)生血栓形成的風險。
在血壓方面,妊娠早期及中期血壓偏低,妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化,舒張壓因外周血管擴張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路而輕度降低,使脈壓稍增大。

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