小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏，導致血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，從而出現(xiàn)驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等癥狀。以下是其具體病因：

維生素D缺乏是本病的基礎病因。維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收，增加腎小管對鈣、磷的重吸收，并能促使舊骨脫鈣，維持血鈣的正常水平。當小兒維生素D缺乏時，腸道對鈣的吸收減少，血鈣水平降低。

甲狀旁腺調(diào)節(jié)功能不足也是重要因素。正常情況下，當血鈣降低時，甲狀旁腺會分泌甲狀旁腺素，它能促進舊骨溶解，釋放骨鈣入血，同時增加腎小管對鈣的重吸收，減少磷的重吸收，以升高血鈣水平。但小兒尤其是嬰兒，甲狀旁腺功能尚未發(fā)育成熟，當維生素D缺乏導致血鈣降低時，甲狀旁腺不能及時有效地分泌甲狀旁腺素，使得血鈣不能及時恢復到正常水平。

此外，一些誘發(fā)因素會促使血鈣進一步降低，從而引發(fā)手足搐搦癥。比如春季日照增多，或開始使用維生素D治療時，大量鈣沉積于待鈣化的骨骼，使血鈣暫時下降；發(fā)熱、感染、饑餓時，組織細胞分解釋放磷，使血磷升高，血鈣降低；人工喂養(yǎng)兒食用含磷過高的奶制品，導致高磷、低鈣血癥。

綜上所述，維生素D缺乏、甲狀旁腺調(diào)節(jié)功能不足以及各種誘發(fā)因素共同作用，導致小兒血鈣降低，當血鈣低于一定水平時，神經(jīng)肌肉興奮性增強，就會出現(xiàn)手足搐搦癥的表現(xiàn)。