在護理感染性心內膜炎患者時，護士需要密切監(jiān)測和記錄患者的多個關鍵體征，以及時發(fā)現病情變化并采取相應措施。重點觀察的體征包括：
1. 發(fā)熱：發(fā)熱是感染性心內膜炎最常見的癥狀之一，通常為持續(xù)或間歇性高熱。護士應定時測量體溫，并注意發(fā)熱模式的變化。
2. 心臟雜音：由于瓣膜受損或贅生物形成，患者可能會出現新的心臟雜音或者原有雜音性質改變。聽診時需特別關注主動脈瓣區(qū)和二尖瓣區(qū)的異常聲音。
3. 呼吸困難：隨著病情進展，心功能不全可能導致肺淤血，引起呼吸急促、勞力性呼吸困難等癥狀。護士應注意患者是否有夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸等表現。
4. 水腫：右心衰竭時可出現下肢凹陷性水腫，嚴重者可波及全身。護士應定期檢查患者的雙下肢，觀察有無新發(fā)的浮腫現象。
5. 皮膚黏膜變化：感染性心內膜炎患者可能出現瘀點、甲床出血、Osler結節(jié)等微血管栓塞的表現。這些體征往往提示存在多器官受累的情況，需要引起高度重視。
6. 神經系統癥狀：若贅生物脫落導致腦動脈栓塞，可引發(fā)頭痛、意識障礙甚至偏癱等癥狀。護士應密切觀察患者的精神狀態(tài)及肢體活動情況。
7. 尿色尿量變化：腎臟受損時可能出現血尿、蛋白尿或少尿等表現，需定期檢測尿常規(guī)并詢問患者的排尿狀況。
8. 肝脾腫大：感染性心內膜炎晚期可因門靜脈高壓而致肝脾淤血增大。護士在腹部觸診時應注意有無異常增大的器官。

以上就是護理感染性心內膜炎患者時需要重點關注的體征，通過細致觀察和及時記錄，可以為醫(yī)生制定治療方案提供重要依據。