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燒傷患者補(bǔ)液的原則和方法有哪些?

2025-08-21 13:57 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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燒傷患者的補(bǔ)液治療是燒傷救治中的重要環(huán)節(jié),它對(duì)于維持血容量、保證重要器官的灌注以及減少并發(fā)癥具有重要作用。補(bǔ)液的原則和方法主要包括以下幾個(gè)方面:

首先,在評(píng)估患者的具體情況時(shí),需要考慮燒傷的程度(輕度、中度或重度)、面積以及是否有其他合并癥等因素。這決定了補(bǔ)液量及速度的選擇。一般而言,對(duì)于大面積嚴(yán)重?zé)齻幕颊撸缙诳焖贁U(kuò)容是非常必要的。

其次,采用Parkland公式來(lái)計(jì)算24小時(shí)內(nèi)所需的液體總量是一個(gè)常用的估計(jì)方法:成人每1%燒傷面積需要3-4ml/kg體重的乳酸林格氏液或等滲鹽水;兒童則需增加至5-6ml/kg。前8小時(shí)給予總量的一半,剩余部分在接下來(lái)的16小時(shí)內(nèi)均勻輸入。

第三,在補(bǔ)液過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化,如血壓、心率、尿量等指標(biāo),并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整輸液的速度和種類。例如,若出現(xiàn)低血容量性休克,則需加快補(bǔ)液速度;如果發(fā)現(xiàn)有明顯的肺水腫跡象,則應(yīng)該減慢甚至?xí)和R后w輸入。

第四,除了生理鹽水和乳酸林格氏液外,在某些情況下還需要補(bǔ)充膠體溶液(如白蛋白)來(lái)提高血漿滲透壓,促進(jìn)組織間液回流至血管內(nèi)。此外,對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間大量輸注晶體液的患者來(lái)說(shuō),適時(shí)給予適量的堿性液體以糾正代謝性酸中毒也是必要的。

最后,燒傷后早期除了積極補(bǔ)液外,還需要注意維持電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染以及提供營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施,確?;颊吣軌蝽樌冗^(guò)休克期并促進(jìn)愈合。

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