社區(qū)獲得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）和醫(yī)院內(nèi)肺炎（Hospital-Acquired Pneumonia, HAP），也稱為醫(yī)療相關(guān)性肺炎，是根據(jù)感染發(fā)生地點(diǎn)的不同來分類的兩種肺炎類型。它們?cè)诓≡w、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療等方面存在一定的差異。
1. 發(fā)生場(chǎng)所：社區(qū)獲得性肺炎是指患者在醫(yī)院外或非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的肺部感染；而醫(yī)院內(nèi)肺炎則是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，在入院48小時(shí)后發(fā)生的肺部感染。這包括了重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）內(nèi)的感染，有時(shí)也特指為ICU相關(guān)性肺炎。
2. 病原體：社區(qū)獲得性肺炎常見的病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等；醫(yī)院內(nèi)肺炎由于患者免疫力較低且可能長(zhǎng)期使用抗生素，因此更易由多重耐藥菌引起，如銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌（尤其是MRSA）、腸桿菌科細(xì)菌等。
3. 臨床表現(xiàn)：兩者在癥狀上可能相似，但醫(yī)院內(nèi)肺炎往往病情更為嚴(yán)重，伴有高熱、呼吸困難等癥狀，并且并發(fā)癥發(fā)生率更高。此外，由于患者基礎(chǔ)疾病較多，治療難度也相對(duì)較大。
4. 治療原則：針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的治療通常選擇對(duì)常見病原體敏感的抗生素；而醫(yī)院內(nèi)肺炎則需根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幥闆r選用廣譜或聯(lián)合使用多種抗生素，并考慮患者的個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于重癥患者，可能需要機(jī)械通氣支持等高級(jí)生命維持措施。

總之，在臨床工作中正確區(qū)分這兩種類型的肺炎對(duì)于制定合理的治療方案具有重要意義。