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護理病案的書寫的內容—基礎護理學考點整理

2021-08-07 01:04 醫(yī)學教育網
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關于“護理病案的書寫的內容”這個知識點不知道大家了解多少?為了幫助各位護理專業(yè)的考生能夠更加順暢的復習相關知識點,小編匯總整理如下內容,希望對各位考生有所幫助。

一、護理病案的內容

護理病案包括:病人入院護理評估單、護理計劃、護理記錄、病人出院醫(yī)學教育網護理評估單。

二、護理記錄單

采用PIO記錄方式:

P:病人的健康問題。

I:針對健康問題采取的護理措施。

O:護理效果。

三、病人出院護理評估單

包括兩大內容:

1.健康教育

(1)針對所患疾病制定宣教計劃。

(2)與病人討論有益的衛(wèi)生習慣。

(3)指導病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題。

(4)針對病人現(xiàn)狀在生活習慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復查等方面進行出院指導。

2.護理小結——是護理活動的概括記錄,包括醫(yī)學,教育網護理達標程度、護理措施落實情況、護理效果等。

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