[外科學]男，32歲。右側腎結核無功能伴左腎嚴重積水，膀胱攣縮，查：血cr：800μmol/L。血紅蛋白82g／L，應選擇哪項處理最好
選項:
A.右腎切除術
B.右腎切除+左腎造瘺術
C.左腎造瘺術
D.腸道擴大膀胱術
E.抗結核治療同時行左腎造瘺術
答案：
E
解析：
答復：泌尿系統(tǒng)結核出現(xiàn)以下情況時應考慮尿流改道術
1、上尿路積水導致腎功能不全時，先引流尿液以挽求救腎功能
2、輸尿管狹窄段過長，無法行重建術。
3、尿失禁嚴重影響生活且藥物治療無效。
4、膀胱以下尿路嚴重梗阻。
故本題選E。
先行尿道改流術，以改善腎功能（并為擇期的手術調(diào)整患者的生理狀態(tài)）。后可擇期行腎切除。（術前患者的生理狀態(tài)好，其術后的并發(fā)癥發(fā)生的機率小）。
