答復:本題選E。
約30%-60%的化膿性腦膜炎患兒出現硬腦膜下積液,1歲以內的流桿嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎患兒較多見。
其機制與下列因素有關:
1、化腦時,血管通透性增加,血漿成分易進入硬膜下腔而形成積液。
2、在化腦的發(fā)病過程中,硬腦膜及腦組織表淺靜脈發(fā)生炎性栓塞,尤其是以穿過硬膜下腔的橋靜脈炎性栓塞的影響更大,可引起滲出或出血,局部滲透壓增高,因此水分進入硬膜下腔形成積液。
臨床表現:多發(fā)生在化腦起病后7-10后,臨床特征是化腦積極治療過程中體溫不降,或退而復升;病程中出現進行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大等。
壓力 外觀 蛋白質 GLU CL 白細胞數
正常 0.69-1.96 清 0.2-.04 2.8-4.5 117-127 0-10×106/L
新生兒 新生兒 嬰兒 嬰兒 小嬰兒
0.29-0.78 0.1-0.2 5.0 110-122 0-20
病毒性腦膜炎 正;蛏 多數清 輕度增加 正常 正常 正常-到數百,淋巴為主。
化膿性腦膜炎 升高 混濁 明顯增加 減低 正;蚪档 數百-數萬,多核為主。
結核性腦膜炎 升高 不太清 增加 降低 降低 數十到數百,淋巴為主
阻塞時降低 毛玻璃 阻塞時
明顯增高
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