競報報道:“中國內地肝移植技術近幾年雖發(fā)展迅速,但與國外相比差距仍然很大,同時還面臨一些迫切需要解決的問題!痹诮照匍_的第六屆中日肝膽胰疾病研討會上,有關專家透露。
據(jù)中華器官移植學會及全國肝移植協(xié)作組的統(tǒng)計,從1976年到2000年底,我國一共施行各種類型肝移植510例,其中絕大多數(shù)為成人尸肝全肝移植,兒童肝移植及成人間活體肝移植不足10例。
2001年開始,我國肝移植技術發(fā)展很快。至2004年完成各種類型肝移植4500余例,僅去年一年就達1800例。其中2次肝移植者不足5%,極少有3次肝移植者。成人間及兒童活體肝移植也獲得發(fā)展,全國約施行100例。
三問題尚需解決
北京大學人民醫(yī)院肝膽外科冷希圣教授介紹,目前國內肝臟移植的受體以乙肝后肝硬化肝衰竭者居多,占總的肝移植患者60%-70%。繼發(fā)于肝炎后肝硬化的肝癌占30%-40%,個別醫(yī)院的肝移植患者中肝癌占50%以上。丙型肝炎肝硬化接受肝移植者數(shù)量極少,約占移植總數(shù)的5%以下。
冷希圣教授說,肝移植作為終末期肝病的有效治療手段,已經(jīng)得到內科醫(yī)師、患者的認可和社會的接受,從而得以廣泛的開展,但國內肝移植目前面臨一些迫切需要解決的問題:
第一,肝癌及肝膽系統(tǒng)其他惡性腫瘤的肝移植亟需規(guī)范化。為晚期肝癌尤其是門靜脈大分支內有癌栓者做肝移植,極大地浪費了有限的供肝來源和社會資源。
第二,乙肝病毒感染復發(fā)及再感染(來自供肝),是妨礙肝移植術后中長期生存率提高的重要因素。
第三,活動性乙肝病毒感染者,移植術后肝炎復發(fā)率可達90%,移植前后如不加有效治療,是導致患者移植后迅速發(fā)生肝硬化(2年之內)及死亡的最主要原因。同時,術后膽道、血管并發(fā)癥的有效預防和治療,是提高肝移植術后中長期生存率的關鍵。
我國每年約萬人需肝移植
我國是肝病大國,肝病患者是全球其他國家肝病患者的總和。據(jù)了解,在我國現(xiàn)有的2億多肝病患者中,有幾百萬病情很重,每年約有上萬人需要肝移植,但只有很少一部分人能接受此手術。
“不僅病人和家屬對肝移植的后效果存在認識上的誤區(qū),很多大醫(yī)院的醫(yī)生也錯誤地不認可這一手術。”一位肝移植醫(yī)生說,這是因為我國的肝移植手術開展的時間短,許多非肝移植領域的醫(yī)生,對此技術的進展還不了解。
過去,許多人都認為肝移植以后,病人不能工作和正常生活。肝移植專家認為,這是誤區(qū)。現(xiàn)實情況是,只要遵醫(yī)囑恢復得好,許多人不但可上班,還可參加打球、游泳、爬山等運動,有名東北患者甚至能扛起200斤大米。
建議對體檢機構加強監(jiān)管
這位肝移植醫(yī)生認為,在我國,不僅社會名人無暇關心自己的健康,普通大眾也存在重治病輕防病的觀念,這突出表現(xiàn)在國人不重視體檢這一能防大病的措施上。
他說,體檢機構為查體者檢查不嚴格,對體檢流于形式,都會使本該早期發(fā)現(xiàn)的疾病被疏漏,等疾病嚴重后癥狀明顯了,患者不僅要花費更多的醫(yī)療費,其治愈機會也大大減少。他認為,應該有專門的機構對體檢機構的漏檢行為予以嚴查和處理,這樣才能提高體檢的質量。
[此貼子已經(jīng)被作者于2005-9-1 10:04:39編輯過]1、凡本網(wǎng)注明“來源:醫(yī)學教育網(wǎng)”的所有作品,版權均屬醫(yī)學教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權不得轉載、鏈接、轉貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權的,應在授權范圍內使用,且必須注明“來源:醫(yī)學教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責任。
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