根治性手術(shù)指手術(shù)切除了全部腫瘤組織及腫瘤可能累及的周圍組織和區(qū)域淋巴結(jié),以求達(dá)到徹底治愈的目的。切除范圍視腫瘤類型不同和具體侵犯情況而定。對惡性腫瘤,一般要求切除范圍應(yīng)盡可能大,在達(dá)到根治的前提下才考慮盡多地保留功能,而且手術(shù)治療越早其療效越好。根據(jù)切除范圍不同分為瘤切除術(shù)、廣泛切除術(shù)、根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)等。
?。?)瘤切除術(shù):適用于良性腫瘤。良性腫瘤常有完整包膜,可在包膜外將腫瘤完整切除。也適用于一些瘤樣病變,如色素痣、血管瘤等。
(2)廣泛切除術(shù):適用于軟組織肉瘤和一些體表高分化癌。切除腫瘤并包括其邊緣外一定距離內(nèi)的周圍正常組織,切除范圍視腫瘤的分化程度及所在部位而定。如皮膚惡性腫瘤,切除線距腫瘤邊緣一般為3-5cm,深達(dá)肌膜。若腫瘤來自肌,應(yīng)將該肌自起點(diǎn)到止點(diǎn)全部肌群一并切除,惡性程度高的則需行截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù)。而惡性程度較低的皮膚基底細(xì)胞癌,切除癌緣外1~2mm的正常組織就已足夠。
(3)根治術(shù)及擴(kuò)大根治術(shù):一般適用于轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在區(qū)域淋巴結(jié)的各類癌。將原發(fā)癌所在器官的部分或全部連同區(qū)域淋巴結(jié)整塊切除的手術(shù),習(xí)慣上稱為癌根治術(shù);若切除的淋巴結(jié)擴(kuò)大到習(xí)慣范圍以外,稱擴(kuò)大根治術(shù)。如乳腺癌根治術(shù)切除全乳腺、腋下、鎖骨下淋巴結(jié)、胸大小肌及乳房附近的軟組織;乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù),除上述范圍外,還包括胸骨旁淋巴結(jié)清掃。根治術(shù)只是手術(shù)方式的一種,其所謂“根治”是針對切除范圍而言,術(shù)后仍可有不同程度的復(fù)發(fā)率;反之,其它手術(shù)方式也有一定的治愈率。對某一特定腫瘤,選用何種手術(shù)應(yīng)根據(jù)臨床研究積累的證據(jù)而定。















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