神經(jīng)阻滯是治療慢性疼痛的主要手段。神經(jīng)阻滯對(duì)于主要由傷害性刺激產(chǎn)生的疼痛如燒灼痛效果最佳；對(duì)于行為或精神性因素引起的疼痛無(wú)效。

　　許多疾病的疼痛與交感神經(jīng)有關(guān)，如偏頭痛、幻肢痛、血管閉塞性脈管炎、雷諾綜合征、帶狀皰疹等，可通過(guò)交感神經(jīng)阻滯進(jìn)行治療。常用的交感神經(jīng)阻滯法有星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯。

　?。?）星狀神經(jīng)節(jié)阻滯：星狀神經(jīng)節(jié)由下頸交感神經(jīng)節(jié)和第一胸交感神經(jīng)節(jié)融合而成，位于第7頸椎和第l胸椎之間的前外側(cè)，支配頭、頸和上肢。阻滯時(shí)病人平臥，肩下墊一薄枕，取頸極度后仰臥位。在環(huán)狀軟骨平面摸清第6頸椎橫突。術(shù)者用兩手指將胸鎖乳突肌、頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈一起撥向外側(cè)。用一22G3.5-4cm長(zhǎng)的穿刺針（7號(hào)）針，在環(huán)狀軟骨外側(cè)垂直進(jìn)針，觸及第6頸椎橫突，將針后退0.3～0.5cm，回抽無(wú)血后，針尖斜面朝向尾側(cè)注入0.25％布比卡因或l％利多卡因（均含腎上腺素）10ml.一般先注入試驗(yàn)劑量lml，若無(wú)任何副作用，再回抽無(wú)血后注入全量。藥液可通過(guò)彌散作用而阻滯星狀神經(jīng)節(jié)。注藥后同側(cè)出現(xiàn)霍納（Homer）綜合征和手溫增高，說(shuō)明阻滯有效。

　　并發(fā)癥：①藥物誤注入血管引起毒性反應(yīng)；②藥液注入硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔，⑤喉返神經(jīng)麻痹。

　?。?）腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯：腰交感神經(jīng)節(jié)位于腰椎椎體前側(cè)面，腰大肌及其筋膜前。左側(cè)神經(jīng)節(jié)在腹主動(dòng)脈后，右側(cè)在下腔靜脈后方。左右有4～5對(duì)神經(jīng)節(jié)，支配盆腔內(nèi)臟及下肢血管，其中L2交感神經(jīng)節(jié)尤為重要。阻滯時(shí)取側(cè)臥位或俯臥位。

　　側(cè)臥位時(shí)阻滯側(cè)在上，俯臥位時(shí)在下腹部墊一枕頭，使背部突出。在L3棘突上緣旁開(kāi)4cm處做皮丘，取22G10cm長(zhǎng)的穿刺針，經(jīng)皮丘垂直插入，直至針尖觸及椎體。然后調(diào)整針的方向，沿椎體旁滑過(guò)再進(jìn)入l～2cm，抵達(dá)椎體前外側(cè)緣，深i度離橫突不超過(guò)4cm，回抽無(wú)血及腦脊液后，注入0.25％布比卡因或l％利多卡因（均含腎上腺素）10ml，即可阻滯L2交感神經(jīng)節(jié)。阻滯后下肢溫度升高，血管擴(kuò)張。

　　并發(fā)癥：①藥液誤入蛛網(wǎng)膜下腔；②藥液注入血管內(nèi)引起局麻藥毒性反應(yīng)；③損傷鄰近大血管引起局部血腫。