1.預(yù)防

    主要是改善哺乳母親的營(yíng)養(yǎng)，嬰兒及時(shí)添加輔食，年長(zhǎng)兒要注意食物均衡，去除影響維生素B12 和葉酸吸收的因素。

    2.治療

    由于維生素B12 和葉酸缺乏的病因不同，故治療原則也各異現(xiàn)分述如下：

    （1 ）缺乏維生素B12 所致的巨幼紅細(xì)胞貧血的治療

    ①注意營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理，防治感染。

    ②肌注維生素B12 ，劑量為每次100 μg ，每周2 ～3 次，連用數(shù)周，直至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常為止。對(duì)于維生素B12 吸收缺陷所致的患者，應(yīng)給予長(zhǎng)期肌注維生素B12 的治療，每月1mg ；當(dāng)有神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)按每日1mg 劑量連續(xù)肌注至少兩周，單純?nèi)狈S生素B12 時(shí)，不宜加用葉酸治療，以名加劇精神神經(jīng)癥狀。

    用維生素B12 治療2 ～4 天后一般精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，6 ～7天時(shí)達(dá)高峰，均于2 周時(shí)降至正常。骨髓內(nèi)巨幼紅細(xì)胞于治療后6 ～72小時(shí)即可轉(zhuǎn)為 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 正常幼紅細(xì)胞，故骨髓檢查必須在治療前進(jìn)行才有助于診斷。精神神經(jīng)癥狀大多恢復(fù)較慢，少數(shù)病人需經(jīng)數(shù)月后才完全恢復(fù)。

    ③對(duì)癥治療：肌肉震顫可用鎮(zhèn)靜劑治療；重度貧血者可予輸血。

    （2 ）缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療

    ①去除病因，改善營(yíng)養(yǎng)。

    ②葉酸治療，口服劑量為每次5mg ，每日三次，連服數(shù)周至臨床關(guān)頭明顯好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常為止。維生素C 能促進(jìn)葉酸利用。同時(shí)口服可提高療效。服葉酸后1 ～2 天，食欲好轉(zhuǎn)，2 ～4 天網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，4 ～7 天達(dá)高峰。以后血紅蛋白、白細(xì)胞或血小板亦醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理隨之增加，2 ～6 周后紅細(xì)胞和血紅蛋白可恢復(fù)正常。骨髓中巨幼紅細(xì)胞大多于24～48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｓ准t細(xì)胞，但巨大中性晚幼粒細(xì)胞則可繼續(xù)存在數(shù)天。

    因使用抗葉酸制劑而致病者，可用甲酰四氫葉酸鈣治療。對(duì)先天性葉酸吸收障礙者，口服葉酸的劑量需達(dá)每日15～50mg方能維持正常造血需要。