心臟本身的生物電變化通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液,反映到身體表面上
來,使身體各部位在每一心動周期中也都發(fā)生有規(guī)律的電變化活動。將測量電極
放置在人體表面的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線,就是目前臨床上常規(guī)記
錄的心電圖(用ECG 表示)。正常心電圖上的每個心動周期中出現(xiàn)的波形曲線改
變是有規(guī)律的,國際上規(guī)定把這些波形分別稱為P 波、QRS 波、T 波,有時在T
波后,還出現(xiàn)一個小的U 波。此外,一個正常的心電圖還包括PR間期(或PQ間期)、
QT間期、PR段和ST段。P 波代表心房的除極波,QRS 波代表心室的除極波,T 波
代表心室的復(fù)極波。PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室
束到達(dá)心室,并引起心室開始興奮所需的時間,QT間期反映心室除極與復(fù)極過程
總的時間,也代表心臟的電收縮時間,ST段代表心室各部分已全部進(jìn)入去極化狀
態(tài),心室各部分之間沒有電位差存在,曲線又恢復(fù)到基線水平。當(dāng)心臟因缺血受
損或壞死時,心電活動的變化能正確及時地反映在心電圖上,表現(xiàn)在各個波形的
異常變化和進(jìn)行性演變過程,為醫(yī)生提供診斷心律失常、心室肥厚、急性缺血、
心肌梗塞等心臟疾病的可靠依據(jù)。
心電圖對冠心病的診斷具體意義如下:
(1 )冠心病心律失常:心電圖檢查是診斷各型心律失常的最有效方法,對
心肌梗塞、心衰及心臟直視手術(shù)患者連續(xù)進(jìn)行心電圖觀察,有助于及時發(fā)現(xiàn)并處
理重要的心律失常,避免造成嚴(yán)重的后果。
(2 )冠狀動脈供血不足:心電圖對于冠狀動脈供血不足具有較高的診斷價
值。當(dāng)心絞痛發(fā)作時,心電圖可以出現(xiàn)缺血性ST-T改變。對于心絞痛癥狀不典型、
且靜息心電圖無明顯原發(fā)缺血性ST
-T改變的可疑冠心病患者,可以作心電圖負(fù)荷試驗誘發(fā)心肌缺血,以明確診
斷。
(3 )冠心病心肌梗塞:在心肌梗塞的診斷上,心電圖是必不可少的項目。
臨床上根據(jù)肯定性心電圖改變一項,即可診斷為明確的心肌梗塞,病史可典
型可不典型。以心電圖為依據(jù)可以判斷梗
塞的部位、范圍、程度和時期,推測有病變的冠狀動脈分支及預(yù)后,為治療
提供重要的參考依據(jù)。
(4 )評價某些藥物的治療效果及毒副作用等。

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