腹膜腔穿刺術(shù)（abdominocentesis）常用于檢查腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助確定病因，或行腹腔內(nèi)給藥，當(dāng)有大量腹致呼吸困難或腹部脹痛時，可穿刺方液減輕癥狀。

　　「方法」

　　1、 術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱。

　　2、 囑患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當(dāng)體位如半坐位、平臥位或側(cè)臥位。

　　3、 選擇適宜的穿刺點：①左下腹臍與髂前上連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈；②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官且易愈合；③側(cè)臥位，在臍水平線與液前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺；④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超指導(dǎo)下定位穿刺。

　　4、 常規(guī)消毒，戴無菌手套，蓋消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2％利多卡因局部麻醉。

　　5、 術(shù)者左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，待針鋒抵抗感突然消失時，示針尖已穿過壁層腹膜，即可抽取腹水，并留樣送檢。診斷性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行。大量放液時，可用8號或9號針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液夾子調(diào)整速度，將腹水引入容器中記量并送檢。

　　6、 放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后，需束以多頭腹帶，以防腹壓聚降、內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或休克。

　　「注意事項」

　　1、 術(shù)中應(yīng)密切觀察患者，如有頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等，應(yīng)立即停止操作，并作適當(dāng)處理。

　　2、 放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂；但在維持大量輸入白蛋白基礎(chǔ)上，也可大量放液。如為血性腹水，僅留取標(biāo)本送檢，不宜放液。

　　3、 放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。

　　4、 術(shù)后囑患者平臥，并使穿刺針孔位于上方以免腹水漏出；對腹水量較多者，為防止漏出，在穿刺時即應(yīng)注意勿使自皮到壁層腹膜的針眼位于一條指線上，方法是當(dāng)針尖通過皮膚達(dá)皮下后，即在另手協(xié)助下，稍向周圍移動一下穿刺針頭，爾后再向腹腔刺入。如仍有漏出，可用碟形膠布或火棉膠粘貼。

　　5、 放液后、后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓、檢查腹部體征，以觀察病情變化。

　　6、 有肝性腦病先兆、結(jié)核性腹膜炎粘連包塊、包蟲病及卵巢囊腫者禁忌穿刺。