急性TIN主要表現為急性腎衰竭；慢性TIN以腎小管功能損傷為主要表現，晚期合并腎小球濾過功能障礙。

　?。ㄒ唬?nbsp;急性TIN

　　急性TIN因病因不同，臨床表現各異，缺乏特異性。臨床主要表現為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，伴有惡心、嘔吐、消瘦、腹痛、疲乏無力、發(fā)熱、皮疹及關節(jié)痛。合并腎小管功能損傷可表現為Fanconi綜合征，出現糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿及近端腎小管酸中毒；也可表現為腎小管性蛋白尿及水、電解質和酸堿平衡紊亂。

　　典型的藥物相關性TIN常有較為特征性的病程，在用藥后10～20天出現腎功能不全，停藥后腎功能可緩慢恢復，而當再次使用致敏藥物時，可2～3天內發(fā)生急性腎衰竭；合并發(fā)熱癥狀者約75％，短暫的紅斑皮疹、瘙癢、斑丘疹等皮疹者30％-50％，外周血嗜酸性粒細胞增多者30％-60％，但三者同時出現（三聯(lián)癥）者僅僅約30％；半數病人血清IgE水平升高，15％～20％患者出現非特異性關節(jié)痛。

　?。ǘ?nbsp;慢性TIN

　　慢性TIN患者常常缺少自覺癥狀，多因不明原因的血清肌酐、尿素氮和尿酸升高或電解質（特別是鉀）、酸堿平衡的紊亂而就診。部分患者也可出現消瘦、乏力、發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等腎外癥狀，一般無水腫和高血壓；而出現與慢性腎功能不全程度不成比例的嚴重貧血，是慢性TIN的臨床特點。腎小管功能損傷是慢性TIN的特征性改變，臨床上表現為糖尿、氨基酸尿、小分子蛋白尿、磷酸鹽尿、堿性尿以及低磷血癥、高鈣血癥、低鈉血癥、高或低鉀血癥以及腎小管酸中毒，并可因腎髓質和腎乳頭損傷導致濃縮功能障礙而出現夜尿、多尿和低比重尿。

　　20世紀90年代初以來，因服用含馬兜鈴酸類成分中藥導致的馬兜鈴酸腎病受到廣泛關注。

　　在我國傳統(tǒng)中草藥中，有數十種植物類藥材含有馬兜鈴酸類（aristolochic acids，AAs）及馬兜鈴內酰胺類（aristolo-lactam I，AL）成分，其中被中國藥典收錄或由衛(wèi)生部、國家食品與藥品監(jiān)督管理局等批準藥用的藥材包括馬兜鈴、關木通、廣防己、青木香、天仙藤、尋骨風、朱砂蓮等；此外個別非馬兜鈴科馬兜鈴屬植物藥材中也發(fā)現含有少量馬兜鈴酸類成分，如北細辛和華細辛。由這些藥材配伍制成的中成藥（龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸等）品種多樣，臨床上廣泛應用于消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病的治療，涉及范圍廣泛，目前已經成為我國慢性TIN的主要原發(fā)疾病。馬兜鈴酸腎病起病隱匿，常常因腎功能不全就診；臨床表現除腎小管功能損傷和腎功能不全外，貧血常常較明顯，而寡細胞性腎間質纖維化是其特征性改變。