本試驗是用結核菌素進行的皮膚IV型過敏變態(tài)反應試驗，用以判斷機體是否受到結核菌感染進行結核病流行病學調查，發(fā)現病人，協助診斷和鑒別診斷，選擇卡介苗（BCG）接種對象并考核其接種效果，借以判斷機體細胞免疫狀態(tài)的一種常用試驗。

　　「抗原」有兩種即舊結核菌素簡稱舊結素（old tuberculin，OT）和結核菌純蛋白洐化物（purified protein derivative，PPD）。

　　OT為人型結核桿菌培養(yǎng)二個月后，加熱殺死結核菌，將濾去死菌后含菌體自溶及培養(yǎng)基成分的剩余部分濃縮至原量1/10的棕色透明液體，1952年WHO將其標準化，每ml含1000mg相當10萬TU（結素單位）。

　　PPD是用化學方法從結核菌培養(yǎng)液中提取的結核菌蛋白，較OT更精純，用后不產生非特異性反應（表7-2）。

　　「方法」有皮上、皮膚劃痕或點刺與皮內注射法，以后者應用最為廣泛，效果準確。

　　1、 部位，選左臂屈側中部皮膚無瘢痕部位，如近期（2周內）已作過試驗，則第2次皮試應選在第一次注射部位斜上方3~4cm處，或取右前臂。

　　2、 局部75％酒精消毒，用1.0ml注射器、4.5號針頭（針頭斜面不宜太長），吸取稀釋液0.1ml （5TU）皮內注射，使成6~8mm大小圓形皮丘。

　　3、 注后48小時觀察一次，72小時判讀結果，測量注射局部紅腫處的硬結橫與縱徑，取其均值為硬結直徑。＜5mm為陽性，5~9mm為弱陽性（+），10~19mm為陽性（+ +），≥20mm或局部出現水泡、壞死或有淋巴炎，均為強陽性（+ + +）。

　　「意義」

　　陽性：①示機體受到結核桿菌感染，且已產生變態(tài)反應；②城市居民，成人絕大多數為陽性，一般意義不大；如用高倍稀釋液（1/10000）1TU皮試呈強陽性，提示體內有活動性結核病灶；③3歲以下兒童，呈陽性反應（+ +），不論有無臨床癥狀，均現為有新近感染的活動性結核，應予治療。

　　陽性：提示①機體未受到結核菌感染，或雖已感染但機體變態(tài)反應尚未建立（4~8周內）；如一周后，再用5TU重新皮試，利用結素的復強作用，若仍為陽性，則可除外結核菌感染。此外見于：②高齡，一般60歲以上20％、70歲以上30％、80歲以上50％為陰性；③兒童患麻疹、百日咳后，變態(tài)反應被抑制，大約3周后可漸恢復；④重癥結核病，當經過治療隨病情好轉，結素反應可復陽；⑤結節(jié)病（陽性率僅10％，且多為弱陽性）、淋巴瘤與其他惡性腫瘤患者；⑥接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療者；⑦營養(yǎng)不良和AIDS（acquired immune deficiency syndrome）患者。

　　「注意事項」

　　1、 已配制稀釋液置有色瓶內。避免日光直射、4℃可保存2周。

　　2、 玻璃及塑料對結素有明顯吸附作用，抽取后務于1小時內用完，否則效價降低影響效果。

　　3、 結素試驗后可能會出現一些異常反應，應予妥善處理。

　　局部：出現水泡、潰瘍，應保持清潔，涂2％甲紫，必要時可用注射器將水泡液抽除。

　　全身：①發(fā)熱，多屬熱原反應與器具消毒不嚴有關，一般于數小時內可恢復；②厥與休克，多與精神緊張、恐懼有關，可囑其平臥、保溫，必要時皮下注射0.1％腎上腺素0.5~1.0ml；③病灶反應，注后數小時肺部病灶周圍毛細血管擴張，通透性增加，侵潤滲出，形成變態(tài)反應性病灶周圍炎，一般不必特殊處理，2~5天可自行消退。

　　4、有下列情況暫不宜作結素試驗 發(fā)熱，體溫37.5℃以上；傳染病恢復期，器質性心臟病、肝腎血管疾病、精神病、癲癇、細胞免疫功能缺陷、丙種球蛋白缺乏和月經期。