HBV、HCV和HIV感染常引起腎小球疾病，病理上表現(xiàn)為膜性腎病、IgA腎病、膜增生性腎病、混合性冷球蛋白血癥和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。HBV或HCV感染引起的腎小球腎炎被稱(chēng)為HBV相關(guān)性腎小球腎炎（HBV-associated nephropathy）或HCV相關(guān)性腎小球腎炎（HCV-as- sociated nephropathy），其發(fā)病由免疫復(fù)合物介導(dǎo)，在腎組織內(nèi)找到HBV和HCV抗原為確診依據(jù)。在我國(guó)，HBV相關(guān)性腎小球腎炎以膜性腎病和IgA腎病最為多見(jiàn)。兒童起病，表現(xiàn)為膜性腎病者部分可自行緩解；成人患者約30％在5年后進(jìn)展至腎功能不全，其中表現(xiàn)為膜增生性腎炎者預(yù)后更差。一般情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療，Q干擾素可使部分患者尿蛋白減少，腎功能穩(wěn)定。

　　HCV感染則常引起冷球蛋白血癥，故腎小球疾病伴冷球蛋白血癥均應(yīng)考慮有無(wú)HCV感染。

　　約30％慢性HCV感染者出現(xiàn)尿檢異常，如腎病綜合征、鏡下血尿。尚無(wú)足夠的證據(jù)支持糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和血漿置換的療效。僅干擾素治療可清除病毒、降低血冷球蛋白水平、穩(wěn)定腎功能，但停藥后易復(fù)發(fā)。

　　HIV感染引起的腎小球病變以局灶節(jié)段腎小球硬化最為常見(jiàn)，稱(chēng)為HIV相關(guān)性腎病（HIV-as- sociated nephropathy，HWAN）。常表現(xiàn)為腎病綜合征和腎功能進(jìn)行性減退。強(qiáng)化抗病毒治療可減少HIV感染者的腎病發(fā)生率、改善已有腎病患者的預(yù)后?；仡櫺匝芯拷Y(jié)果提示糖皮質(zhì)激素單用或與抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用可減少蛋白尿、延緩腎功能減退。ACEI可減少蛋白尿、保護(hù)腎功能。