器官移植(organ transplantation)是20世紀醫(yī)學發(fā)展中最引人矚目的成果之一,在21世紀必將得到更大的發(fā)展和更廣泛的應用。經過半個世紀的臨床實踐,器官移植現在已經成為治療各種器官衰竭的有效手段。l954年,Murray等在同卵孿生兄弟之間進行同種腎移植并獲成功,成為器官移植臨床應用的一個里程碑。由于Murray對器官移植的偉大貢獻,他與對骨髓移植做出突出貢獻的Thomas共同獲得了1990年諾貝爾醫(yī)學獎。此后一隨著對免疫排斥反應機制的不斷深入研究、各種免疫抑制劑的開發(fā)和應用、長期血液透析的廣泛開展,以及人類白細胞組織相容性抗原定型用于供者和受者的選擇,腎移植從非同卵孿生間、活體親屬之間,直到應用無關的尸體腎,都獲得成功。在腎移植獲得成功的基礎上激發(fā)了開展其它器官移植的興趣,相繼開展了原位肝移植(Starzl,1963)和肺移植(Hardy,1963)、胰腎聯(lián)合移植(Kelly等,l966)、原位心臟移植(Barnard,1967)、心肺聯(lián)合移植(Cooley,1968)和小腸移植(Detterlin9,1968)。在早期階段,雖然有部分受者移植物獲得長期存活,但總的效果并不令人滿意。直到20世紀70年代末80年代初,由于新型免疫抑制劑環(huán)孢素A的問世,特別是與器官移植相關的一些學科,如免疫學、外科學、藥理學、病理學和分子生物學等學科的進展,推動了器官移植的全面發(fā)展。到了20世紀90年代,各種不同類型的器官移植取得了巨大成績。據不完全統(tǒng)計,截止到2003年底全世界已有百萬余人次接受了各種不同類型的器官移植,而且仍以每年5-6萬人的速度在增加,r移植的效果也不斷提高,移植后病人大部分恢復了健康,提高了生活質量,甚至恢復了工作能力。我國器官移植始于20世紀60年代,70年代末逐漸開展起來,80年代形成一定規(guī)模,到了90年代已能開展國外主要施行的各種不同類型的器官移植,近年全國每年約有7千余人接受各種器官移植,累積已達5萬余例。在少數移植中心,某些器官的移植效果已經達到或接近國際先進水平。
器官移植雖然得到飛速發(fā)展,但仍有許多問題亟待在21世紀予以研究解決,如盡快解決供體器官嚴重短缺的問題;進一步開發(fā)更安全、更長效的器官保存液;研制特效、廉價和毒副作用小的新型免疫抑制劑;探索誘導臨床免疫耐受的措施等。















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