概述

　　蕁麻疹性血管炎（Urticarial vasculitis）是由于炎性介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細胞出現(xiàn)血管炎變化，顯示白細胞破碎性血管炎的表現(xiàn)。1973年MCDuffie首先報告，臨床特征為皮疹為風團，持續(xù)時間長，伴低補體血癥。

　　病因和發(fā)病機制

　　本病病因不明，有報告由于碘過敏，反復(fù)寒冷刺激，以及病毒、細菌、寄生蟲等過敏原引起的超敏性血管炎。顯微鏡下觀察主要表現(xiàn)真皮血管內(nèi)皮細胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細胞，可見核塵及紅細胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性。直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補體沉著。

　　臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)生于中年婦女，可伴有不規(guī)則發(fā)熱，繼而皮膚出現(xiàn)風團皮疹，持續(xù)時間可達24～72小時，甚至幾天不消失，風團上可有水皰及浸潤。但無壞死，消退后遺留色素斑或脫屑，自覺癢感。可伴有四肢關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、淋巴結(jié)腫大、腹部不適，晚期可出現(xiàn)腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常是皮肌炎、變應(yīng)性血管炎、SLE等的早期癥狀，故應(yīng)密切觀察病程變化。

　　診斷和鑒別診斷

　　風團持續(xù)24小時以上伴有低補體血癥，周圍白細胞正常或增加，中性白細胞比例增加，血沉快，C4明顯降低。組織學(xué)上有白細胞碎裂性血管炎的表現(xiàn)即可診斷，可與紅斑狼瘡及慢性蕁麻疹相鑒別。

　　治療

　　首選皮質(zhì)類固醇激素，防止腎臟損害，亦可用氨苯砜治療?？菇M織胺藥治療無效。中藥可用加減四妙勇安湯等治療。