腎結(jié)核多發(fā)生于20~40歲的青壯年,男多于女,90%為單側(cè)。
1.尿頻、尿急、尿痛:最早出現(xiàn)尿頻常是就診時(shí)的主訴,主要是因含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜引起的。隨著病程延長(zhǎng),病變延及膀胱,尿頻加重,并伴有尿急、尿痛,晚期膀胱發(fā)生攣縮,尿頻更甚,甚至呈尿失禁現(xiàn)象。
2.膿尿:腎結(jié)核患者均有不同程度的膿尿,嚴(yán)重者呈洗米水樣,含有碎屑或絮狀物,顯微鏡下可見(jiàn)大量膿細(xì)胞。
3.血尿:多為終末血尿,可為肉服或顯微鏡下血尿,常在尿頻之后發(fā)生,系膀胱三角區(qū)結(jié)核性潰瘍出血引起。
4.腰痛和腫塊:腎結(jié)核一般無(wú)明顯腰痛,當(dāng)腎結(jié)核影響到腎包膜和繼發(fā)感染時(shí),或輸尿管被血塊、干酪樣物堵塞時(shí),可發(fā)生鈍痛或腎絞痛。輸尿管結(jié)核病變梗阻造成腎積水或腎積膿時(shí),腰部可能觸及到腫塊。
5.全身癥狀:泌尿系結(jié)核一般無(wú)全身癥狀,合并其他器官活動(dòng)性結(jié)核時(shí),可出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、盜汗、貧血、乏力、食欲減退等癥狀。一側(cè)腎結(jié)核合并對(duì)側(cè)腎積水時(shí),可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀。

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