直至目前為止艾滋病尚無特別有效療法。
(一)抗病毒治療
1.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
(1)疊氮脫氧胸苷(AZT):其作用是抑制HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶,減少病毒復(fù)制,它能延長艾滋病病人的存活時間,推遲HIV感染者進展為艾滋病。
HIV感染者無論是否有癥狀,只要外周血CD4+T淋巴細胞計數(shù)少于0.5×109/L,就需要接受AZT治療。劑量100mg,每4小時l次,夜晚l次停服,每日劑量500mg.每3~6個月進行CD4+T淋巴細胞計數(shù)1次。每隔4周至2個月進行全血和生化檢查1次。
?。?)雙脫氧胞苷(ddc)和雙脫氧肌苷(ddi):盡管它們可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變或胰腺炎等副作用,但它們對骨髓的抑制作用輕。目前主要用于對AZT不能耐受或治療失敗的病人。ddc劑量為0.75mg/kg/d,或ddi每日200~400mg.
?。?)拉米夫定:每日300mg.
2.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑:主要是奈非雷平1600mg/d或lovirde 300mg/d.
3.蛋白酶抑制劑:包括沙奎那韋/英地那韋、奈非那韋或利托那韋。
鑒于用一種抗病毒藥易產(chǎn)生耐藥,故主張聯(lián)合治療,稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART),常用三聯(lián)或四聯(lián),如三聯(lián)可應(yīng)用2種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和1種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,或2種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(蛋白酶抑制劑)和1種蛋白酶抑制劑(核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)等。
(二)免疫治療
目前認為T細胞的激活能觸發(fā)細胞內(nèi)HIV的復(fù)制。因此可用免疫調(diào)節(jié)藥物的治療,仍在進一步試驗中。
(三)并發(fā)癥的治療
1.卡氏肺孢子菌肺炎:可用戊烷脒每日4mg/kg,肌注或靜滴,14日為一療程。亦可用復(fù)方磺胺甲唑(每片含TMP80mg、SMZ400mg)每次3片,每日2次口服。
2.卡氏肉瘤:應(yīng)用AZT與IFN.聯(lián)合治療,亦可應(yīng)用博來霉素lOmg/m2聯(lián)合治療。
3.隱孢子蟲感染:應(yīng)用螺旋霉素每日2g.
4.弓形蟲病感染:應(yīng)用螺旋霉素,或克林霉素每日0.6~1.2g.前兩者常與乙胺嘧啶聯(lián)合或交替應(yīng)用。
5.巨細胞病毒感染可應(yīng)用泛西洛韋或阿昔洛韋。
(四)支持及對癥治療
(五)預(yù)防性治療
1.結(jié)核菌素試驗陽性者,應(yīng)接受異煙肼治療1個月。
2.CD4+T淋巴細胞少于0.2×109/L者,應(yīng)接受肺孢子蟲肺炎預(yù)防,包括戊烷脒霧劑300mg,每月噴霧吸入1次,或口服TMP-SMZ.
3.醫(yī)務(wù)人員被污染針頭刺傷或?qū)嶒炇乙馔庹?,?小時內(nèi)應(yīng)進行AZT治療,療程4~6周。
預(yù)防
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嚴禁毒品注射,取締娼妓,禁止性亂交。嚴格檢查血液制品,推廣一次性注射器使用,病人用過的用品及醫(yī)療器械嚴格消毒。
?。ㄈ┍Wo易感人群















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