1.病因

　　是最常見(jiàn)的一種心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)60％的正常人可有室性期前收縮。常見(jiàn)病因?yàn)楦鞣N類型的器質(zhì)性心臟病（缺血性心臟病、二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病等）、缺氧、麻醉、手術(shù)、電解質(zhì)紊亂、左室假腱索、藥物副反應(yīng)等。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　可有心悸感，早搏頻發(fā)可誘發(fā)心絞痛與低血壓。部分患者可無(wú)臨床癥狀。

　　3.心電圖表現(xiàn)

　　提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)有關(guān)的P波，時(shí)限常＞0.12秒，其T波與主波方向相反，其后有完全代償間歇。

　　室性期前收縮可為孤立出現(xiàn)，亦可規(guī)律出現(xiàn)呈二聯(lián)律、三聯(lián)律。連續(xù)出現(xiàn)二個(gè)室性期前收縮稱成對(duì)室性期前收縮，連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上室性期前收縮稱室性心動(dòng)過(guò)速。在同一導(dǎo)聯(lián)上，各個(gè)室性期前收縮形態(tài)相同，且與前面竇性搏動(dòng)之間的間期（稱配對(duì)間期）恒定，稱為單形性室性期前收縮；若在同一導(dǎo)聯(lián)上，各個(gè)室性期前收縮形態(tài)不相同，但其配對(duì)間期恒定，稱為多形性室性期前收縮；若室性期前收縮形態(tài)不相同，其配對(duì)間期也不恒定，則稱為多源性室性期前收縮。若異位室性搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)的配對(duì)間期不恒定、長(zhǎng)的兩個(gè)異位室性搏動(dòng)之間距是短的兩個(gè)異位室性搏動(dòng)間距的整倍數(shù)、并可見(jiàn)到室性融合波，則稱為室性并行心律。

　　4.治療：

　?。?）病因治療：相應(yīng)的心臟病治療、糾正電解質(zhì)紊亂、去除藥物因素等。

　?。?）期前收縮治療：

　　1）無(wú)器質(zhì)性心臟病、癥狀不明顯者無(wú)需治療。如癥狀明顯可消除誘因，必要時(shí)可選用β受體阻滯劑、ⅠB類（美西律）、ⅠC類（普羅帕酮）、Ⅲ類（胺碘酮）等。

　　2）急性缺血性心臟病，如急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)、不穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作期的室性期前收縮應(yīng)積極治療，尤其在有致命性室性心律失常先兆時(shí)（頻發(fā)＞5次/分）、多源性、RonT型、成對(duì)性等室性期前收縮。首選胺碘酮或利多卡因靜脈注射，也可選用普羅帕酮、普魯卡因胺；如合并竇性心動(dòng)過(guò)速可選用β受體阻滯劑（注意病人應(yīng)無(wú)心功能不全）。如合并心功能不全應(yīng)首選胺碘酮。洋地黃中毒所致可選用苯妥英鈉。

　　3）慢性心臟病變：心肌梗死后、心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)室性期前收縮，首選β受體阻滯劑，必要時(shí)可選用胺碘酮，ⅠC類藥物應(yīng)慎選。