流行病學(xué)

　　（一）傳染源

　　帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。病人在潛伏期末和急性期均有傳染性。治療后細(xì)菌很快消失，流行期間人群帶菌率可達(dá)50％以上，故帶菌者作為傳染源比病人更重要。

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　　經(jīng)呼吸道傳播，病原菌主要是通過(guò)咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。

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　　人群普遍易感，但6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒可自母體獲得免疫而很少發(fā)??；成人則已在多次流行過(guò)程中經(jīng)隱性感染而獲得免疫，故兒童發(fā)病率高，以5歲以下尤其是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。人感染后可對(duì)本群病原菌發(fā)生持久免疫力，各群間有交叉免疫但不持久。人群感染后多數(shù)為無(wú)癥狀帶菌者，僅1％為典型流腦表現(xiàn)。

　　發(fā)病機(jī)制

　　細(xì)菌侵入人體后，如機(jī)體免疫力低下或細(xì)菌毒力較強(qiáng)，細(xì)菌可從鼻咽部進(jìn)入血循環(huán)，形成短暫菌血癥，少數(shù)病人發(fā)展為敗血癥。病原菌可通過(guò)血腦脊液屏障進(jìn)入腦脊髓膜引起化膿性炎癥。敗血癥期間，細(xì)菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，迅速繁殖并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及栓塞，臨床可出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn)。細(xì)菌在血循環(huán)中大量繁殖，并釋放內(nèi)毒素，使全身小血管痙攣，引起微循環(huán)障礙，導(dǎo)致感染性休克及酸中毒，重者出現(xiàn)DIC。

　　腦膜炎期間，腦脊髓膜化膿性炎癥及腦實(shí)質(zhì)受累，出現(xiàn)炎癥、水腫及出血，臨床上出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。