蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）在臨床上有三種形式：干型（消瘦，干燥），濕型（水腫，腫脹）及介于兩者之間的復(fù)合型。臨床表現(xiàn)形式取決于非蛋白質(zhì)來源和蛋白質(zhì)來源的能量之間的平衡。每一種形式又可分為輕度，中度和重度三級。嚴(yán)重程度分級可通過按國際標(biāo)準(zhǔn)計算體重占期望身高體重的百分比來確定（正常90%~110%；輕度85%~90%；中度75%~85%；嚴(yán)重＜75%）。

    干瘦型即marasmus，是因近乎饑餓，蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)營養(yǎng)素缺乏所致。干瘦小兒幾乎不吃食物，常常是因為其母親不能母乳喂養(yǎng)，小兒肌肉和體脂丟失，十分消瘦。

    浮腫型也稱為kwashiorkor，該詞來自非洲，意思是"第一個孩子-第二個孩子"，即當(dāng)?shù)诙€孩子出生后取代第一個孩子吃乳時，第一個孩子即發(fā)生PEM.斷乳的小兒喂食營養(yǎng)質(zhì)量差（與母乳相比）的稀粥，不能生長。通常蛋白質(zhì)缺乏癥比能量缺乏癥更明顯，導(dǎo)致水腫。kwashiorkor兒童似比marasmus兒童長相老，且在斷乳后易患疾病。

    復(fù)合型PEM又稱為marasmic kwashiorkor.患此型PEM的兒童有點水腫，比marasmus兒童的體脂多。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>