如果綜合征是特發(fā)性的，自發(fā)性消退少見(jiàn)；80%未治療病人在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)展至終末期腎衰。不可逆的無(wú)尿常見(jiàn)，不透析，可在幾周內(nèi)死亡。然而，如病因?yàn)楦腥竞竽I小球腎炎，SLE，Wegener肉芽腫或結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，治療可改善腎功能?；謴?fù)正常腎功能的病人有組織學(xué)改變，大多在腎小球，主要為腎小球毛細(xì)血管叢或上皮細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞增生，幾乎無(wú)硬化及間質(zhì)少量纖維化。60歲以上伴少尿性腎衰的病人或75%腎小球有環(huán)狀新月體者預(yù)后差。

    當(dāng)腎活檢發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重新月體疾病但無(wú)廣泛腎小球荒廢，小管間質(zhì)損害，或在多系統(tǒng)，感染性疾病時(shí)，藥物治療宜早期進(jìn)行（血清肌酐＜5mg/dl，＜440μmol/L），這時(shí)療效最好。無(wú)抗GBM抗體疾病，最初需透析的病人亦能從這種治療中受益。甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療（1g/d30分鐘內(nèi)靜脈用，3~5天后口服強(qiáng)的松每日1mg/kg）可降低血清肌酐水平，在寡免疫性或免疫復(fù)合物型病人中50%可推遲透析超過(guò)3年。ANCA陽(yáng)性病人可從加服環(huán)磷酰胺每日1.5~2mg/kg中獲益。每月環(huán)磷酰胺沖擊可減少不良反應(yīng)，但它的作用還未肯定。

    當(dāng)藥物治療無(wú)效或是不完全時(shí)，應(yīng)用血漿置換以去除游離抗體，完整的免疫復(fù)合物和炎癥介體（如纖維蛋白原，補(bǔ)體）?？笹BM抗體疾病治療選擇是血漿置換每日4L交換共14天。一般，對(duì)于寡免疫性或免疫復(fù)合物型RPGN，每日3~4L交換共4~6天。強(qiáng)的松的環(huán)磷酰胺減少新抗體生成。血漿置換時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)非常必需，因?yàn)榭赡馨l(fā)生潛在危及生命的感染和不良藥物作用。

    此后行維持透析替代原發(fā)性腎臟病治療。腎移植后原有疾病有在移植腎中發(fā)生的危險(xiǎn)性。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>