輸尿管損傷約占所有泌尿生殖道損傷的1%，槍傷引起的貫通傷是最常見的原因。兒童在急驟減速時脊柱過伸可導致輸尿管鈍性損傷，通常見于機動車車禍?？偟膩碚f，醫(yī)源性損傷是輸尿管損傷最常見的原因，由輸尿管鏡，腹部子宮切除術或低位結(jié)腸切除時引起。輸尿管損傷的并發(fā)癥包括感染，瘺及狹窄。早期診斷和小心的輸尿管重建非常重要，以減少并發(fā)癥和保護腎功能。
診斷
由于早期的癥狀和體征非特異性，所以對輸尿管損傷的診斷要高度警惕?！?0%的病人沒有血尿。先予靜脈尿路造影，如果造影結(jié)果無法作出結(jié)論，應進行逆行輸尿管腎盂造影。偶爾是在手術室腹部探查過程中作出診斷。若診斷不及時，臨床可表現(xiàn)為腸梗阻，尿液外滲，尿路梗阻，無尿和膿毒癥。
治療
根據(jù)作出診斷的時間，損傷的機制以及病人的一般情況給予處理。若能立即作出診斷，緊急手術修復較理想。在情況不穩(wěn)定的病人或者是手術后的輸尿管損傷，第一步是插入一經(jīng)皮的腎造瘺管使尿分流。然后行影像學檢查進一步確定損傷的性質(zhì)并計劃適當?shù)氖中g修復。重建術包括輸尿管再植術，一期輸尿管吻合術，前膀胱皮瓣，回腸補植術和自身移植。<醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>
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