癥狀和體征

    癥狀和體征隨梗阻性尿路疾病梗阻的部位，程度和發(fā)病緩急而不同。

    由于膀胱，集合系統(tǒng)或腎包膜擴張而引起的疼痛常見。上輸尿管和腎盂病變可引起腰部疼痛或觸痛，而下輸尿管梗阻導致的疼痛可放射至同側的睪丸或陰唇。急性完全性輸尿管梗阻（如輸尿管結石）可引起劇痛。腎下垂或液體負荷（如喝啤酒，靜脈尿路造影中使用的放射造影劑產生滲透性利尿）后造成的急性擴張產生間歇性疼痛，因尿生成量增加至超過通過梗阻部位的尿流速率水平出現。部分或緩慢發(fā)生的梗阻性尿路疾病（如輸尿管腎盂連結部位梗阻，腎盂腫瘤），典型的無疼痛或疼痛輕微。成人輸尿管腎盂梗阻若未疑及可導致腎盂積水。腰部可捫及腫塊，尤其在嬰幼兒發(fā)生大量腎盂積水。

    在無休克，溶血性尿毒癥綜合征或急進性腎小球腎炎時出現無尿高度提示梗阻性尿路疾病。雖然任何腎臟疾病都可引起尿量減少，無尿最常發(fā)生于完全性雙側梗阻性尿路疾病。尿量正常或甚至多尿并不能排除部分性尿路梗阻。

    除了腎小球濾過率下降，腎臟濃縮功能和鈉的重吸收損害可引起夜尿或多尿。單側尿路梗阻且對側腎臟正常時，血漿肌酐濃度常接近正常，無尿和急性腎功能衰竭罕見。腎功能的喪失可能是由于自主神經興奮介導的血管或輸尿管痙攣。

    其他臨床表現包括高血壓，繼發(fā)于Ⅳ型腎小管酸中毒高鉀血癥以及鹽的丟失造成細胞外液容量減少。

    在無癥狀的長期梗阻性尿路疾病病人，尿液分析可正?；虬l(fā)現白細胞或紅細胞。但完全性或嚴重的部分性雙側梗阻性尿路疾病可導致急性或慢性腎功能衰竭。<醫(yī)學教育網收集整理>