前列腺癌一般發(fā)展較慢，可無癥狀。疾病晚期可出現(xiàn)膀胱出口梗阻或輸尿管梗阻的癥狀或血尿。轉(zhuǎn)移至骨盆，肋骨和椎體可引起骨痛。前列腺癌晚期在局部可表現(xiàn)為蔓延至精囊的硬結(jié)，腺體向旁邊的固定。

    直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)直腸超聲（TRUS）顯示低回聲灶或血清前列腺特異性抗原（PSA）水平升高時應懷疑前列腺癌。然而，確診需組織學證實，最常用的是經(jīng)直腸超聲指導下經(jīng)直腸穿刺活檢，活檢可在門診進行，無需麻醉。存在神經(jīng)周淋巴浸潤具診斷價值。偶爾從手術(shù)摘除的懷疑為良性的前列腺增大的組織中發(fā)現(xiàn)惡性變可診斷前列腺癌。

    前列腺癌常引起成骨細胞性骨轉(zhuǎn)移。在存在石樣硬的前列腺時作骨掃描或X線檢查發(fā)現(xiàn)往往具有診斷意義。

    TRUS可用于腫瘤分期。特別是提供腫瘤穿透包膜及精囊侵害的信息。Roy試驗（一種酶的方法）發(fā)現(xiàn)血清酸性磷酸酶升高與癌癥轉(zhuǎn)移尤其是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。此酶在良性前列腺增生（前列腺用力按摩后出現(xiàn)輕度增高），多發(fā)性骨髓瘤，Gaucher病和溶血性貧血時也可升高。正在研究應用RT-PCR方法檢測循環(huán)中前列腺癌細胞在分期和估計預后中的價值。

    雖然酸性磷酸酶和前列腺特異性抗原（PSA）水平經(jīng)治療后下降，復發(fā)時升高，PSA是監(jiān)測癌腫進展和對治療反應的最敏感的指標。然而，由于PSA在30%~50%的良性前列腺增生病人（根據(jù)前列腺大小和梗阻程度）及25%~92%的前列腺癌病人（根據(jù)腫瘤大?。┚卸壬?，故在早期發(fā)現(xiàn)和疾病分期中的作用尚待評估。PSA水平明顯升高提示腫瘤包膜外蔓延或發(fā)生轉(zhuǎn)移。更新的測定游離抗原與結(jié)合抗原比值的方法可以減少無癌腫病人的活檢次數(shù)。

    直腸指檢時捫及石樣硬塊或結(jié)節(jié)前列腺提示惡性，必須與肉芽腫性前列腺炎，前列腺結(jié)石或其他較不常見的前列腺疾病相鑒別。但是直腸指檢正常的前列腺并不能排除癌腫。<醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>