概念:一級預防是消除或減少可能致癌的因素,防止惡性腫瘤的發(fā)生;二級預防是指惡性腫瘤一旦發(fā)生,如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它并予以及時治療;三級預防是治療后的康復,提高生存質(zhì)量及減輕痛苦,延長生命。惡性腫瘤的預防概念與其它疾病預防概念不同,它不僅著眼于減少惡性腫瘤的發(fā)生,而且著眼于降低惡性腫瘤的死亡率。
1、一級預防約80%以上的人類惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。改善生活習慣如戒煙,注意環(huán)境保護較為重要。與煙草有關(guān)的除肺癌、口腔癌外,食管、胃、膀胱、胰、肝的惡性腫瘤也與之有關(guān)。約25%~35%的惡性腫瘤與飲食有關(guān),應多食纖維素、新鮮蔬菜水果,忌食高鹽、霉變食物。此外職業(yè)性暴露于致癌物,如石棉、苯及某些重金屬等應盡量減少。
近年來開展的免疫預防和化學預防均屬于一級預防范疇,可望為惡性腫瘤預防開拓新的領(lǐng)域。前者如應用乙型肝炎疫苗對大規(guī)模人群實施肝癌"免疫預防戰(zhàn)略";后者是指用一種或多種天然或合成的化學預防劑防止腫瘤的發(fā)生,此類藥物可通過抑制和阻斷致癌劑的形成、吸收和作用來預防腫瘤發(fā)生或阻抑其發(fā)展,如應用選擇性環(huán)氧化酶一2(COX一2)抑制劑對結(jié)直腸腺瘤進行化學預防等。各種預防措施的長期效果和其可能帶來的副作用尚需時日觀察證實。
2.二級預防早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療惡性腫瘤。對高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查是較確切可行的方法,一方面從中發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時治療,是二級預防中的一級預防效應。例如
外科學切除胃腸道腺瘤或息肉,及時治療子宮頸慢性炎癥伴不典型增生病變,治療慢性胃潰瘍或經(jīng)久不愈的下肢潰瘍等。另一方面盡可能發(fā)現(xiàn)較早期的惡性腫瘤進行治療,可獲得較好的治療效果。
3.三級預防對癥治療以改善生存質(zhì)量或延長生存時間,包括各種姑息治療和對癥治療。















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