（一）病因

　　1.中度、重度燒傷，可繼發(fā)胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍，又稱柯林潰瘍。

　　2.腦傷、顱內(nèi)手術(shù)或腦病變，可繼發(fā)胃、十二指腸或食管的急性炎癥，又稱庫欣潰瘍。

　　3.其他重度創(chuàng)傷或大手術(shù)、特別是傷及腹部者可繼發(fā)本病。

　　4.重度休克復(fù)蘇后或有較重的膿毒癥時也可發(fā)生本病。

　　上列情況引起本病與機體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)，因此命名。應(yīng)激反應(yīng)中腹腔動脈系統(tǒng)可收縮使胃腸缺血，繼而有缺血-再灌注過程，胃腸黏膜可受損害而發(fā)生炎癥。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，此類病人常有胃酸分泌亢進和黏膜表面黏液層分解，黏膜可受H+逆流的損害。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視。明顯的癥狀是嘔血和排柏油樣便；大出血可導(dǎo)致休克；反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。若病人有前述的創(chuàng)傷、燒傷、休克或膿毒癥等過程，應(yīng)考慮為應(yīng)激性潰瘍。

　　（三）治療

　　1.降低胃酸和保護黏膜可以緩解胃十二指腸的炎癥，以免大出血和穿孔。用胃管減壓，同時用西咪替丁等H2受體阻滯劑、氫氧化鋁凝膠或硫糖鋁等黏膜保護劑。如病人正在用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，應(yīng)停藥。

　　2.潰瘍大出血時先用非手術(shù)療法，包括：①置入較粗的胃管，先以冷鹽水沖洗去除胃內(nèi)血液和凝血塊；繼而用去甲腎上腺素或腎上腺素液沖吸，也可注入中藥大黃末、白藥。②靜滴西咪替??；還可靜滴垂體血管加壓素。③用胃鏡對出血處進行電灼、噴灑10％硫酸高鐵或激光灼凝以止血。④失血多而需輸血時應(yīng)用新鮮血。⑤注意治療感染和其他器官的功能不全，改善病人全身狀態(tài)。

　　3.出血經(jīng)上述治療措施仍不停止，或一時止血又復(fù)發(fā)者，需用手術(shù)療法，以選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除或次全胃切除、并行局部止血為常用術(shù)式。

　　4.潰瘍穿孔者也需手術(shù)，行次全胃切除或加以十二指腸穿孔處縫合，同時充分引流腹腔內(nèi)感染性液體。

　　需要手術(shù)處理的病人必須加強圍手術(shù)期的監(jiān)測治療，包括：①加強抗感染治療；②糾正貧血；③維持體液平衡和提供營養(yǎng)；④防治術(shù)后并發(fā)癥如腹內(nèi)或腹壁傷口滲血、愈合不良等；⑤治療合并的其他器官功能不全。