概述：

　　創(chuàng)傷后骨髓炎是指開(kāi)放性骨折、或骨折手術(shù)切開(kāi)復(fù)位后并發(fā)感染所致的骨髓炎。可分急、慢性。病變范圍可局限創(chuàng)口附近骨折端，也可波及較廣的范圍。本病有外傷骨折病史、或骨折手術(shù)切開(kāi)復(fù)位病史。前者多因受傷后傷口污染嚴(yán)重雖經(jīng)消毒清創(chuàng)處理等仍未能控制感染者，此類(lèi)型臨床多見(jiàn)。及時(shí)和徹底清創(chuàng)處理是預(yù)防本病的關(guān)鍵。一旦感染經(jīng)及時(shí)有效處理，往往可避免發(fā)生感染成骨髓炎。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.急性期有炎癥感染癥狀、高熱和局部紅腫、疼痛。

　　2.碎骨片形成死骨、暴露骨折端表面形成薄層壞死。軟組織紅腫，可發(fā)展成蜂窩組織炎，周?chē)M織紅腫。

　　診斷依據(jù)：

　　1.開(kāi)放骨折和骨折手術(shù)重定后出現(xiàn)：高熱、紅腫、疼痛。

　　2.Ｘ線(xiàn)片顯示：碎骨片壞死、暴露骨端壞死。

　　治療原則：

　　1.急性期立即敝開(kāi)傷口引流。清除異物、游離骨片、壞死組織。

　　2.全身抗生素、局部連續(xù)滴注抗生素治療。

　　3.保持骨折穩(wěn)定的局部固定制動(dòng)。

　　4.手術(shù)治療骨缺損、皮膚缺損。

　　用藥原則：

　　1.急性期以大劑量廣譜抗生素二種以上，療程2周左右，同時(shí)輔以支持療法。

　　2.有膿液藥物敏感試驗(yàn)者，可按藥敏選二種以上抗生素，療程同上述。

　　3.手術(shù)敝開(kāi)傷口徹底清創(chuàng)。局部滴注抗生素和全身應(yīng)用抗生素及支持療法（包括新特藥物）。

　　輔助檢查：

　　1.單純?cè)缙谳p患者檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主；

　　2.慢性患者、晚期病例合并皮膚廣泛缺損以及敗血癥等，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

　　療效評(píng)價(jià)：

　　1.治愈：全身及局部癥狀消失、Ｘ線(xiàn)片顯示病變已修復(fù)或穩(wěn)定。

　　2.好轉(zhuǎn)：全身及局部癥狀體征好轉(zhuǎn)、Ｘ線(xiàn)片顯示病變未繼續(xù)發(fā)展。

　　3.未愈：全身及局部癥狀體征未改善、Ｘ線(xiàn)片顯示病變繼續(xù)擴(kuò)散。